损伤的修复解读.ppt

↑毛细血管 ▲纤维母细胞 ^炎性细胞 图1 图3 图4 图2 肉芽组织的作用 1. 抗感染保护创面； 2. 填补创口及其他组织缺损； 3. 机化或包裹坏死、血栓、炎性 渗出物及其他异物。 机化（Organization ）是指由新生的 肉芽组织吸收并取代各种失活物质或 异物的过程。 肉芽组织的结局 毛细血管闭塞减少, 纤维母细 胞成熟为纤维细胞, 胶原纤维 大量增多, 成熟为纤维结缔组 织最后玻璃样变, 并且转入老 化阶段瘢痕组织。 肉芽组织的结局： 纤维母c 胶原纤维 纤维c 炎症细胞 毛细血管 瘢痕组织 二、瘢痕组织 scar tissue 概念 瘢痕（scar）组织是肉芽 组织成熟转变为老化阶段的 纤维结缔组织。 瘢痕组织的形态特点 镜下：瘢痕组织由大量平行或交错分 布的胶原纤维束组成，纤维束往往 呈均质性红染即玻璃样变，纤维细 胞很稀少，核细长而深染，小血管 稀少。 肉眼：局部呈收缩状态，颜色苍白或 灰白色半透明、质硬韧，缺乏弹性 瘢痕组织 新鲜肉芽组织 (Trichrome stain) 瘢痕组织 瘢痕组织的作用和危害 对机体有利的一面： 瘢痕能填补缺损，可使局部组织器官保持完整性； 可使局部组织器官保持坚固性，如果胶原形成不足或承受力大而持久，加之瘢痕缺乏弹性，可造成瘢痕膨出，在腹壁可形成疝，在心壁可形成室壁瘤。 1,瘢痕收缩,使关节活动受限 或管腔狭窄； 2,瘢痕性粘连； 3,广泛纤维化，可使器官硬化； 4,肥大疙瘩。 瘢痕形成对机体不利的一面 Keloid. 瘢痕组织对机体的不利和危害： ①瘢痕收缩，可引起变形 ②瘢痕性粘连,可引起的梗阻 ③瘢痕组织增生过度，又称肥大性瘢痕。如果这种肥大性瘢痕突出于皮肤表面并向周围不规则地扩延，称为瘢痕疙瘩 （keloid）。临床上又常称为“蟹足肿”。瘢痕组织内的胶原纤维在胶原酶的作用下，可以逐渐地分解、吸收，从而使瘢痕缩小、软化。 瘢痕疙瘩（keloid) 肉芽过多、瘢痕胶原形成过多,成为隆起硬块。 思考:肉芽过多如何处理？ 第三节创伤愈合(wound healing) 创伤愈合(wound healing)是指机体受人为的（如手术）或意外伤害作用后，机体对创伤进行修补恢复的愈合过程。 一 创伤愈合的基本过程 1、早期变化：出血凝固，炎症反应。 2、伤口收缩：肌纤维母细胞收缩，缩小伤 口面积。 3、肉芽增生：（第三天） 底部长出肉芽，机化血块， 填平伤口。 4、瘢痕形成 纤维母细胞产生胶原纤维(5—6天) ， 约在伤后一个月瘢痕完全形成。 5、表皮及其它组织再生： 上皮再生移动，单层 复层上皮， 皮肤附属器如完全破坏，由纤维修复。 创伤愈合 wound healing 创伤愈合基本过程 伤口 出血 、凝血块 伤口缩小 （边缘）上皮长满 （底部）肉芽组织形成 胶原纤维 瘢痕组织 创伤愈合的类型 一期愈合 二期愈合 痂下愈合 1、一期愈合 缺损少，创缘整齐缝合好，无感染。 肉芽生成少， 愈合时间短， 疤痕小。 二、创伤愈合的类型 2、二期愈合 缺损大，创缘不整，有感染、异物，不能缝合，肉芽多，愈合时间长，疤痕大。 创伤愈合的类型 一期