变态心理学120519研讨.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *  * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 认知：1，对威胁信号过度敏感；2，对危险的过度预期；3自我挫败的思维及非理性信念 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 评估：心理能力如记忆力，注意力，执行力，逻辑能力等 状况；容貌、眼神、自知力，配合与否 * 适当的沉默－弗洛伊德。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * We all wish to overcome difficulties. We all strive to reach a goal by the attainment of which we shall feel strong, superior, and complete People were constantly trying overcome their feelings of inferiority to reach superiority. * * * * * * * * * * * * * 变量控制，地震。 * * * * * * * * * * 平庸的邪恶 * * * * * * 走动性自动症 * * 汉密尔顿抑郁量表的有关条目 评分 条 目 0 无自杀想法 1 感到生活没有意义，但并未表现出想死的愿望 2 病人表达出想死的愿望，但没有自杀计划 3 病人很可能在考虑实施自杀 4 评估前几天病人已经尝试自杀或因具有自杀风险而处于特别观察中 生活质量评定量表（WHO） 两周以来 所有时间 绝大多数时间 超过半数时间 半数时间 很少时间 从未感觉 我感觉开心、很有精神 □5 □4 □3 □2 □1 □0 我感觉平静、放松 □5 □4 □3 □2 □1 □0 我感觉精力充沛、富有活力 □5 □4 □3 □2 □1 □0 早晨醒来后感觉疲劳一扫而光 □5 □4 □3 □2 □1 □0 日常生活充满乐趣 □5 □4 □3 □2 □1 □0 自杀的基本线索 在近期内有过自我伤害或自杀未遂的行动 近期内通过言语或行为表露过自杀的意愿 近期遭受了难以弥补的严重损失 生理指标恶化 做与自杀有关的准备 重病患者的反常行为 某些精神症状突然好转 自杀的预防 一般性措施 提高人群的心理素质 建立社区心理咨询和心理保健网络 在学校开展针对性心理卫生教育 普及预防自杀的知识 加强环境的控制和管理 武器管理 毒物药物管理 危险场所的防护和管理 建立预防自杀的专门机构 对相关医务工作者和心理咨询工作者进行培训 急诊科医生 心理咨询师 精神科、内外科医生 控制自杀个案的报道 不渲染 不提供图片 不详尽描述 特殊人群的自杀预防 精神病人 1/3的分裂症患者在住院期间自杀，另有1/3在出院的头几个月内自杀 医院和社区防护并重 青少年（学生） 负性生活事件（96.2%的人在自杀前有此经历） 学习压力 恋爱挫折 家庭缺乏交流 其他 建立心理健康档案，定期复查 家庭情况，父母分居与否，失和与否，健在与否 开展心理健康教育，提高心理素质 建立专门的心理咨询机构，提供咨询和帮助 培训学生和管理干部，建立监测体系 女性 社会因素 传统观念 应激事件 心理因素 生理因素 自杀的干预及治疗 危机干预的步骤 危机干预的方式 自杀病人的治疗原则 自杀治疗的方法 危机干预的步骤 自杀危机的评估 确定自杀危机的严重程度 自杀危机根源的认定 确定当事人的可利用资源 制定干预计划 实施治疗性干预 倾听、促使释放情感 解除极端隔离、发展人际关系、提供支持 危机解决的随访 治疗性干预的关键10分钟（Henden,2008） A strong positive relationship with a suicidal patient is absolutely essential 1、亲和（rapport） acceptance, genuineness, empathy 2、信任 3、良好的工作关系/治疗同盟 危机干预的方式 电话危机干预 面对面帮助 家庭和社会干预 书信服务 自杀病人的处理原则 急缓轻重有别 以人为本 身心兼顾 防范在前 助人自助 自杀治疗的方法 心理治疗 认知行为疗法 药物治疗 镇静药 抗抑郁药 自杀的心理治疗概述 治疗形式 个体