产房应急预案、工作流程剖析.doc

妊娠高血压疾病应急预案 【应急预案】 1、通知医师,查看病人,建立静脉通道。 、安置单人房间、光线暗淡,保持安静。 、备好各种抢救用品,如发生子痫,即刻将压舌板放于两臼齿之间,防舌后坠。 、严密观察病情变化,注意监测血压,有无先兆子痫、子痫等症状。 、观察全身症状,警惕胎盘早剥、心衰、肾衰的发生。 、给予解痉、镇静、降压、脱水药物,并观察疗效。 、详细记录出入量,必要时限制水、钠的摄入。 、勤听胎心、注意产兆,如宫缩规律及时送待产室待产。 、做好各项化验及术前准备。有剖宫指征者,及时终止妊娠。 、保持呼吸道通畅,必要时给氧气吸入。 、协助孕妇左侧卧位。 、做好心理工作。 【程序】 立即通知医师 建立静脉通路 注意病情及生命体征变化 备好抢救物品 保持呼吸道通畅 计入出入量 做好心 理工作。 产后出血应急预案 【应急预案】 、医护人员及时到达、吸氧、补充血容量、建立静脉通道,必要时建立两条静脉通道。 、静脉给予各种止血剂,新鲜血或706代血浆。如患者继续出血,出血量1000ml,心率120次/分,血压80/50mmHg,且神志恍惚,四肢厥冷,说明已出现失血性休克；应迅速开放静脉输液,作腔静脉插管。 、备好各种抢救药物器械,迅速查明原因,进行针对性治疗。 、若发生子宫破裂,应迅速做好术前准备工作,急诊手术。 、严密观察子宫收缩,阴道流血情况,严密观察产妇生命体征,神志及瞳孔变化,及时报告采取有效措施。 、病情稳定后,送回病房,继续观察并作好记录。 【程序】 立即通知医护人员 吸氧--- 建立静脉通道 查明病因,对症处理 保持呼吸道通畅 必要时手术处理 观察病情变化 严格交接班 记录抢救过程。【应急预案】、立即组织有关医护人员到场、吸氧、建立静脉通道,监测生命体征,备好各种抢救药物和器械。 、抗过敏:氢化可的松500mg或地塞米松20-40mg静注。 、改善肺动脉高压:常用罂粟碱30-90mg加入25%葡萄糖20mg静脉推注。 、抗休克:补充血容量,如果血压仍低,可用多巴胺20-40mg加入5%葡萄糖250-500ml静脉滴注。 、根据患者情况,进行产科处理。 、与检验科结合,随时监测化验指标,了解病情变化。【程序】医护人员到场 吸氧 建立静脉通道 抢救措施(药物)(抗过敏、抗休克、改善肺动脉高压) 产科处理 观察病情变化 随时与家属交流病情 记录抢救过程。【应急预案】、 医护人员立即到场 ,做好分娩准备。 、做好待产纪录,及时发现异常。 、备好各种抢救器械、药品、备好产包。 、对有急产史者应提前住院,告知产妇怎样寻求帮助。 、临产后慎用缩宫素药及其它促进宫缩的产科处置,包括灌肠、人工破膜等。 、有强直性宫缩的,应给予吸氧,应用宫缩抑制剂。 、严密观察胎儿宫内情况,了解有无胎儿宫内窘迫情况。 、防止新生儿坠地的发生,预防新生儿窒息。 、仔细检查产道,防止产后出血的发生。【程序】医护人员 做好待产记录,及时发现问题 备好分娩器械药品 做好分娩准备 仔细检查产道、防止产后出血 记录分娩过程。【应急预案】、医护人员到场 、紧密配合、半坐位、高流量吸氧（4-6升/分） 、减少血容量（减少肺循环血量和静脉回心血量）减轻心脏前后负荷、呋塞米40mg加25%葡萄糖20ml静脉注射。西地兰0.4mg+25%葡萄糖40mg静脉注射，增加心肌收缩力。 、地塞米松10-20mg静脉注射可降低外周血管阻力,解除支气管痉挛。 、严密观察血压、脉搏、呼吸变化。 、缩短第二产程，避免产妇用力而加重心脏负担，可行手术助产尽快结束分娩。 、胎儿娩出后为防止腹压骤降诱发心衰，应将沙袋放在产妇腹部。 、消除病人精神紧张和疼痛，产后即刻肌注哌替啶100mg。 、宫缩不佳可给缩宫素，禁用麦角新碱。 、产后控制感染 、做好抢救记录。 【程序】 医护人员到场 建立静脉通道 半坐位 高流量吸氧严密观察病情 减少血容量 增加收缩力 尽快结 束分娩 产后镇静镇痛 感染 做好抢救记。【应急预案】 、立即通知医生的同时，给予抗休克处理，患者头部抬高15度，下肢抬高20度。 、迅速扩容，选择9-16号针头快速进行静脉穿刺，若因失血过多，血管穿刺困难者，立即进行静脉切开术，保证液体的充分补充。 、氧气吸入，吸氧过程中注意保持患者呼吸道通畅，及时观察生命体征和给氧效果。氧流量调至2-4L/分。 、严密观察病情变化，每10-30分钟测量体温、脉搏、呼吸、血压一次，认真观察病情变化，皮肤黏膜的颜色、温度、尿量的变化，若脉搏、