安神剂1研讨.ppt

安 神 剂 病案 何某，女，32岁。症状：1936年冬，因久患失眠，诸药无效。形容消瘦，神气衰减，心烦不寐，多梦纷纭，神魂不安，忽忽如有所失。头晕目眩，食欲不振，脉相弦细，舌呈绛色，两颧微赤。摘自《蒲园医案》第117页 * * * 概述 含义 组成 以安神药为主 功效 具有安神定志的作用 主治 神志不安类疾病 分类 重镇安神 补养安神 交通心肾 配伍规律 重镇安神 重镇安神、平肝潜阳药配伍清心泻火、滋阴养血药等 补养安神 滋阴养血药配伍养心安神药 交通心肾 清心泻火药配伍引火归原药或滋肾益水药 朱 砂 安 神 丸 《内外伤辨惑论》 朱砂安神东垣方， 归连甘草合地黄； 怔忡不寐心烦乱， 镇心泻火可复康。 分析 灼伤阴血 失眠多梦 惊悸怔忡 心烦神乱 舌红，脉细数 镇心安神，泻火养阴 五志过极化火 心火偏亢 扰动心神 阴血不足 方解 君 朱砂 镇心神，清心火 臣 黄连 清心泻火除烦 佐 当归，生地 滋阴养血 主以镇、清 佐使 甘草 制约黄连苦寒，防朱砂伤胃 配伍特点 泻心经偏盛之火治标，补阴治本为次，急则治标，体现镇、清、养三法的结合。 天 王 补 心 丹 《校注妇人良方》 补心丹用柏枣仁， 二冬生地当归身； 三参桔梗朱砂味， 远志茯苓养心神。 补心安神滋阴清热 阴亏内热 心神不宁证 主治 分 析 心肾阴亏 本 心血耗损肾阴不足 心悸神疲，健忘,脉细 虚热内扰 标 虚火妄动 虚烦少寐，梦遗， 大便干结，口舌生疮，舌红苔少，脉数 功用 方解 生地 养心血，滋肾水，清泻虚火 臣 麦 冬 天 冬 玄 参 滋阴清热 五味子 柏子仁 远 志 酸枣仁 养心安神 佐 当归 丹参 补心血，养心神 茯苓 人参 补心宁神 佐使 桔梗 朱砂 载药上行 镇心安神 滋阴清热 补心安神 君 酸 枣 仁 汤 《金匮要略》 酸枣仁汤治失眠， 川芎知草茯苓煎； 三参桔梗朱砂味， 安然入睡梦乡甜。 分析 虚热扰心 肝血不足 肝血不足，血不养心 头目眩晕，虚烦不眠，心悸不安 阴虚内热 咽干口燥，舌红，脉弦细 补血调肝，清心除烦 方解 酸枣仁（重用） 养血补肝，宁心安神 臣 茯苓 宁心安神 知母 滋阴清热 助君药安神除烦 佐 川芎 调气疏肝，与君药相配，酸收辛散 使 甘草 调和诸药 清热除烦 养血安神 配伍特点 主以酸收，辅以辛散、甘缓 君 交 泰 丸 《韩氏医通》 心肾不交交泰丸， 一份桂心十份连； 怔忡不寐心阳亢， 心肾交时自可安。 病机 心肾不交 分析 肾阳虚弱，不能蒸腾肾水上济于心 心火上亢 证候 怔忡不安，夜寐不安 治法 交通心肾 方解 交通心肾 君 黄连 大苦大寒，主入心经，清心降火除烦 佐使 肉桂 辛甘大热，主入肾经 制约黄连苦寒伤阳之性 无助火之弊 一清一温，重在清心降火，又寒而不遏 制方特点 黄连十倍于肉桂，降火交肾以安神 诊断：素禀阴虚，营血不足。营虚无以养心，血虚无以养肝，心虚神不内守，肝虚魂失依附，更加虚阳上升，热扰清空所致。 疗法：议用养心宁神法，以酸枣仁汤增减主之。 处方：北野参、知母、百合花各9克，朱茯神、白芍、夜交藤各12克，炒枣仁、珍珠母各24克，川芎、甘草各3克。水煎；另用老虎目睛1.5克研末冲服。连服十三剂，便能酣卧，精神内守，诸症豁然。 * *