疾病、手术名称查询培训1试题.ppt

ICD-10简介与疾病、手术名称查询 一、ICD-10简介 全称：《疾病和有关健康问题的国际统计分类》 1、ICD-10由来 2、使用ICD-10的意义 3、ICD-10的分类原理 4、ICD-10编码的结构 4、疾病主导词的选择 2、使用ICD-10的意义 　　标准化：ICD使得疾病名称标准化、格式化。这是医学信息化、医院信息管理等临床信息系统的应用基础。 　　共享性：ICD使得疾病信息得到最大范围的共享，可以反映国家卫生状况，还是医学科研和教学的工具和资料。 　　有利于管理：ICD是医院医疗和行政管理的依据。 　　有利费用管理：疾病分类是医疗经费控制的重要依据之一。 3、ICD的分类原理 　　ICD分类依据疾病的4个主要特征，即病因、部位、病理及临床表现（包括：症状体征、分期、分型、性别、年龄、急慢性发病时间等）。每一特性构成了一个分类标准，形成一个分类轴心，因此ICD是一个多轴心的分类系统。 　　ICD分类的基础是对疾病的命名，没有名称就无法分类。但疾病又是根据他的内在本质或外部表现来命名的，因此疾病的本质和表现正是分类的依据，分类与命名之间存在一种对应关系。当对一个特指的疾病名称赋予一个编码时，这个编码就是唯一的，且表示了特指疾病的本质和特征，以及他在分类里的上下左右联系。 4、ICD-10 编码的结构 37.1 例：S-T段（损伤、中毒和外因的某些其他后果）的编码结构 S损伤 【字母】 S6腕和手损伤【节目】 S60浅表损伤 【类目】 S60.001手指挫伤【亚目…细目】 5、疾病主导词的选择 主导词的选择 　　主导词的确定是编码操作环节中重要的一步，其选择方法有以下几条： 　　(1) 疾病的主导词主要由疾病诊断中的临床表现担任，常常位于诊断术语的尾部，如日光性皮炎的皮炎，子宫直肠瘘的瘘字。 　　(2) 疾病的病因，常常可以作为主导词。如结核性脑膜炎的结核性即为主导词。但“细菌”、“病毒”不能作为主导词，此时还应以临床表现为主导词，如细菌性肺炎，肺炎是主导词。 　　(3) 以人名或地名命名的疾病或综合征，可以以人名或地名为主导词，如克山病、马方综合征。 　　(4) “综合征”可以为主导词，但修饰词不含人名或地名，如胫前综合征。 　　 (5) 寄生虫病的主导词要以查“侵染”。 　　(6) 以“病”结尾的诊断，首先按全名称查(去除明显的修饰词)，如果查不到，可以将“病”作为主导词。 　　(7) 第l5章(妊娠、分娩和产褥期)是对其并发证的分类，从时间上讲分为三个阶段：妊娠阶段的并发证，以“妊娠”为主导词；分娩阶段的并发证，以“分娩”为主导词；产后阶段的并发证，以“产褥期”为主导词。 　　损伤的编码：如果指出了损伤的类型。以损伤类型为主导词。如脱位、撕裂等；如果指出是砍伤、穿刺伤，属开放性伤口，以“伤口” 为主导词；如果没有指出损伤的类型， 以“损伤” 为主导词，如眼损伤。解剖部位一般不能作为主导词，但当解剖部位前有修饰词时，可以作为主导词。如马蹄型肾、游走性睾丸等。 【注意】以上所讲的查主导词，是指按ICD-10编码书查，不是按电脑查，电脑查询要以下面讲解为准。 二、疾病名称查询 在桌面点击“医院发文”链接，打开“疾病和手术代码”，右键单击“疾病、手术查询表”，选择“复制”，然后退回自己桌面，右键单击，选择“粘贴”，即可复制文件到自己电脑。【注意】不要选择“剪切”，那样别人将无法再看到此文件。 双击该文件，即可打开。 1、输入汉字查询 ① 点击 输入汉字查询 ， 输入要查询病名的一个或多个汉字，即可查询出病名。 注意：输入字数越少，查询范围越大，结果越多；输入汉字越多，查询范围越小，结果越少。 例如:输入“阑尾”，所有关于阑尾的病名出现，包括阑尾炎、阑尾囊肿、肿瘤，等等； 输入“阑尾炎”，则只出现阑尾炎疾病。 ②点击 “退出查询”，即可退出查询，返回初始界面。 2、按疾病分类查询 ①点击“疾病大类”单元格右下小三角，出现下拉内容，点击其中一个，筛选出疾病大类； ②点击“疾病小类”单元格右下小三角，出现下拉内容，点击其中一个，筛选出疾病小类； ③在“疾病名称”中找需要的病名。 ④ 点击 “退出查询”，即可退出查询，返回初始界面。 例如：足部骨折病人，先在疾病大类选择“ 损伤、中毒和外因的某些其他后果”；再在疾病小类选“踝和足损伤”，即可选出需要病名。 3、注意事项： ①肿瘤形态学（病理）M码是在肿瘤病理结果编码时使用，医生不选此疾病大类。 ②损伤中毒的外部原因是在填首页下部“损伤中毒的外部原因”选用。