静脉输血培训解答.ppt

静脉输血操作培训  2015-3 主要培训内容 1、输血的操作步骤 2、输血的核对流程 3、输血的相关知识 静脉输血操作重点步骤 输血前测量生命体征 血液查对要求 输血前用药和通路要求 观察和记录要求 解释和宣教 输血毕后处理 重点步骤 核对：医嘱 输血申请单 血型 采血标签 真空采血管（另外准备一要蓝色长管 手工写上病区、床号、姓名，作为交 叉配血管；第一次输血要注意有没有 抽输血前一套） 操作要点 打印提血单 通知外勤取血 冷链箱内放一张 报纸或治疗巾 双人核对 采用一人念、一人看 的方式进行双人核对 核对内容 核对：输血医嘱，包括输血量、输血前用药等；病人病区、床号、姓名、住院号、原始血型等；交叉配血报告单与血袋标签（血袋号、血卡号、有效期、血型、血量、交叉配血结果等）贮血袋有无渗漏； *血液质量（有凝块、有明显气泡、絮状物或粗大颗粒，未摇时分层不清或交界上出现溶血、红细胞呈紫红色等，不得输入）； （*由两名医护人员进行上述核对并在交叉单上签名） 准备用物 床旁再次核对 静脉输血知识点 1 输血目的和注意事项 输血查对制度 2 输血反应有哪些？ 如何处理 3 1、临床输血指征 2、贫血的定义和分类 3、血液的分类和不同血制品输注要求 4、输血的历史 目的 1为患者补充血容量，改善血液循环； 2 为患者补充红细胞,纠正贫血； 3为患者补充各种凝血因子、血小板，改善凝血功能； 4 为患者输入新鲜血液，补充抗体及白细胞，增加机体抵抗力 5 增加蛋白质，纠正低蛋白血症，改善营养，维持胶体渗透压，减少组织渗出和水肿，保证循环量。 6 促进骨髓系统和网状内皮系统功能。 注意事项 血液取回后勿振荡、加温，避免血液成分破坏引起不良反应 连续输用不同供血者的血时，间隔用生理盐水冲洗（下一袋血输前，两名医护人员带病历床旁再次核对），同一通路不同时输入不同供血者的血及其他液体 调节滴速：开始输时速度宜慢，观察15分钟无不良反应，再根据血液成分、病情、病人年龄调节滴速 告知患者常见输血反应的临床表现，出现不适时及时告诉医护人员 输血完毕处理正确：继续滴少量生理盐水，将血交叉单粘贴在病历中，并将血袋低温保存至少一天 了解输注期间观察处理内容：有无输血反应（若有，通知医生及时处理），观察滴速、输血器是否渗漏、液平是否合适等 记录：输血起止时间、输血量、输血成分、输血前用药，有无不良反应，发现不良反应的时间、处理及效果 做好电脑医嘱双签名 血至血库取出后需在半小时内输注！ 输血的历史 最早的输血试验是英国人罗维尔在1665年进行的。他把一条因失血过多而濒于死亡的狗的静脉，与另一条健康狗的静脉用鹅毛管连接起来。随着血液的流入，垂死的狗逐渐恢复了精神。 1667年，法国国王的御医丹尼斯首先进行了将动物血液输入人体的试验。他将400毫升羊血注入一个失血青年人的静脉，这个青年人竟奇迹般地活了下来。丹尼斯 自此开创了人类输血成功的先例。此后他又进行了多次输血试验，受血人均安然无恙。但1668年他给一名患者输动物血，第一次输血后病人病情有所好转；第二次输血后，病人出现发热、腹痛、大汗、尿血等症状；第三次输血后病人死亡。 兰德斯 坦纳对于两百多年前丹尼斯的试验进行了思考：会不会是输血人的血液与受血者身体里的血液混合产生了病理变化，而导致受血者死亡？特别是在他发现人类的血液按红细胞与血清中的不同抗原和抗体分为许多类型后，不同血型的血液混合在一起应付出现不同的情况，就可能发生凝血、溶血等现象，这种现象如果发生在体内，就会危及生命。 当兰德斯坦纳发现了人类的血液分为许多类型，进而又发现只有血型完全一致（包括O型血输入）的血液能够混合而不发生凝血现象。AB型血液的人，能够接受任何血型的血液；O型血的人，只能接受O型血，但却是万能输血者。他的发现使输血成为一种安全的、有效的救死扶伤的重要医疗手段。 输血查对制度 1 根据医嘱，输血及血液制品的申请单，需经二人核对患者床号、姓名、住院号、血型（含Rh 因子）、肝功能，并与患者核实后方可抽血配型。具体按交叉配血抽血流程执行。 2 输血前查对： 2.1查采血日期，血液无凝血块和溶血，血袋有无破损。 2.2查输血单上供血者编号、血型、血袋号与血袋上标签是否相符，并与受血者的基本信息（姓名、科室、床号、住院号、血型）、