(word)建设项目水资源论证资质申请表.docVIP

附件3： 建设项目水资源论证资质 申 请 表 申请单位 （公章） 法定代表人 （签字） 申 请 事 项 甲 级 （ ） 乙 级 （ ） 扩大业务范围 （ ） 填报时间 年 月 日 中华人民共和国水利部印制 填 表 须 知 一、《建设项目水资源论证资质申请表》系从事建设项目水资源论证的单位申请建设项目水资源论证甲、乙级资质或扩大业务范围的专用表格。 二、本表需用计算机打印填写，纸张为A4纸。 三、申请单位应提交本表，并提供表格电子稿和相应证明材料。 申请表应与证明材料分开，证明材料应单独装订成册，并列出目录，以便审阅。 四、申请乙级升甲级的单位逐项填写各表； 申请乙级的单位六（三）表不填； 申请扩大业务范围的资质单位填表：一、四、五、六（二）（三）、八； 如纸张不够，可加附页。 五、申请单位应按要求如实提交表格及证明材料，并对其申请材料实质内容的真实性负责；审查部门意见要客观、明确。 六、本表格和填表具体说明可在水资源论证网()下载。 七、 本申请表一式二份，证明材料一份。 一、基 本 情 况 单位名称 资质证书编号 法定代表人 职务 技术负责人 职务 联系人 联系电话 电子信箱 邮政编码 通讯地址 主管部门 最早成立 时间 注册（登记）时间 单位性质 营业执照注册号或法人证书编号 注册或开办资金（万元） 从事水资源 及相关专业 工作年数 从事水资源 及相关专业 技术人员情况 总数： 人； 返聘人员： 人 高级技术 职称人数 中级技术 职称人数 初级技术职称人数 水资源论证培训证书持有人数 专业配置 水资源调查评价 人； 水资源规划设计 人; 水环境评价 人； 水利经济 人; 其他 人。 水资源及相关专业业务成果（项） 获省、部级奖励（项） 标准、规范、定额编制（项） 主持编制的水资源论证报告书（份） 份（其中优秀报告书 份） 原业务范围 申请扩大业务范围 相应成果 二、单 位 简 介 三、单 位 主 要 技 术 负 责 人 简 历 姓 名 性 别 出生年月 身份证号码 职 务 职 称 文化程度 毕业时间 所学专业 从事水资源及相关专业年数 主 要 工 作 业 绩 成 果 本人签字（章）： 年 月 日 四、单 位 技 术 人 员 统 计 表 序号 姓 名 性 别 身份证号码 职 称 学 历 专 业 水资源论证培训证书编号 五、申 请（扩 大） 业 务 范 围 水源要素范围 地表水□ 浅层地下水□ 深层承压水□ 矿泉水□ 地热水□ 行业类别范围 农业□ 林牧渔业□ 水利□ 火电□ 纺织□ 皮革□ 造纸□ 石化□ 冶金□ 医药□ 采掘□ 建材□ 木材□ 食品□ 机械□ 核技术应用□ 建筑业□ 商饮业□ 服务业□ 六、单 位 业 务 成 果 概 况 （一）近5年内承接过的水资源调查、评价、分析、规划、设计，水环境评价，水文地质勘查等专业工作 序号 项目名称 获奖类型及等级 获奖时间或 编制完成时间 颁奖单位或审查单位 对应申请的业务范围 （二）参加过的国家、行业、地方技术标准、规范及定额编制等工作 序号 项目名称 编号 级别 实施时间 对应申请的业务范围