第四章重症监护课程.ppt

肾功能监护 （一）尿量 尿量变化是反映肾功能改变最直接指标，临床上通常监测每小时尿量和24小时尿量。 正常值：1500mL /24h 多尿：超过2500mL /24h 少尿：小于400mL/24h或小于17mL/h，提示有一定程度的肾功能损害。 当每小时尿量少于30ml时，提示肾血流灌注不足，间接提示血容量不足。 无尿：100mL/24h，是肾衰竭的诊断依据。 （二）肾浓缩-稀释功能（远曲小管、集合小管） 应用：反映肾小管的重吸收功能。 方法：在试验的24小时内，病人保持日常的饮食和生活习惯。晨8时排弃尿液，自晨8时至晚8时，每2小时留尿一次，晚8时至次晨8时留尿一次。分别测定各次尿量与比重。 正常值 昼尿量：夜尿量=3~4:1 夜间12小时尿量＜750mL 尿比重max ＞1.010 最高尿比重－最低尿比重＞0.009 临床意义 夜间12小时尿量＞750mL：为肾功能不全早期表现 当昼间各份尿比重接近，最高尿比重max ＜1.018，表示肾脏浓缩功能不全。 尿比重=1.010（等张尿）：严重肾损害，多见于高血压病、慢性肾炎和肾动脉硬化等的晚期。 （三）血清尿素氮（BUN） 为体内蛋白质代谢产物 正常值：2.9-6.4mmol/L（8~20mg/dl） 临床意义 BUN↑ ①肾脏本身疾病：慢性肾炎、肾血管硬化等。 ②肾前或肾后因素引起的尿量显著减少或无尿：脱水、循环衰竭、