第五十八章_肾肿瘤课程.pptVIP

第五十七章 泌尿、男生殖系统肿瘤 　　泌尿及男生殖系统肿瘤在我国发病率并不占重要地位，但是在泌尿外科疾病中是最常见的疾病之一，其发病率和死亡率有增长趋势 。 一、肾癌(RCC) 　罗荣桓１９６３底因肾癌病逝世。 有关肾癌的几个概念 肾癌在泌尿外科肿瘤中占第二位 肾癌在肾肿瘤中占第一位 肾癌的发病率和死亡率均有上升趋势 发达国家发病率高于发展中国家 我国城市地区高于农村地区 肾实质肿瘤大于90%是恶性的概念 临床表现 早期可无症状；血尿常为初发症状；血尿、疼痛、肿块是晚期症状，常称为“三联征”。 肾外表现：低热、血沉快、高血压、红细胞增多症、高血钙、精索静脉曲张、转移灶等。 诊断 X线：平片可见肾外形改变及钙化，造影片可见肾盏肾盂不规则变形、狭窄、拉长、移位或充盈缺损。（IVU） B超：不均质低回声肿物、小肾癌为高回声。 CT：密度低于或与肾实质相似，增强不如正常肾实质明显。（CT） MRI：T1加权像为不均质的低信号或等信号，T2加权像为高信号。可显示肾静脉和下腔静脉受累状况。(MRI) 鉴别诊断 肾囊肿（图） 肾错构瘤（CT） 肾黄色肉芽肿 肾素瘤 嗜酸性细胞瘤 肾癌手术标本 二、肾母细胞瘤  肾母细胞瘤（nephroblastoma，Wilms tumor）是婴幼儿最常见的泌尿系统肿瘤，亦称肾胚胎瘤或Wilms瘤。 病理 肿瘤从胚胎性肾组织发生，是上