多胎妊娠管理课程.pptx

多胎妊娠的管理 钟丽丽 概念 多胎妊娠（multiple pregnancy） 一次妊娠同时有两个或两个以上胎儿时称多胎妊娠。以双胎多见。 单卵双胎 3～5 ‰ 双卵双胎 1.3~49 ‰ 单胎与三胎之比 4167～10000：1 上升 4167：1 单胎与四胎及以上之比 500000：1 上升 57000：1 原因：促排卵药物应用及助孕技术（IVF） 死亡率 围产儿死亡率，不同国家不等 双胎 20～63.2 ‰ 三胎 164 ‰ 四胎以上 219 ‰ 一胎儿死亡率 2～6％ 孕产妇死亡率是单胎的2倍 与多胎妊娠相关的母体风险 与多胎妊娠相关的胎儿风险 双胎妊娠：分类 1.双卵双胎 （2/3的双胎妊娠是双卵双胎） 1.双卵双胎 双绒毛膜囊双羊膜囊双胎( dichorionic- diamniotic twin, DCDA) 桑椹期受精后第2～3日（早期囊胚） 18～36% 单绒毛膜囊双羊膜囊双胎( monochor ionic-diamniotic twin,MCDA) 受精后第4～8日 （晚期囊胚）