陈祥锦--SABCS乳腺癌诊断及外科治疗进展重点分析.pptxVIP

2014 SABCS 乳腺癌诊断及外科治疗研究进展 福建医科大学附属第一医院 甲状腺，乳腺外科 陈祥锦 内 容 一、乳腺癌影像诊断 二、乳腺癌保乳手术 三、乳腺癌前哨淋巴结活检 四、对侧乳腺预防性切除术 五、乳房重建 六、男性乳腺癌 内 容 一、乳腺癌影像诊断 1.致密型乳腺双侧乳腺超声筛查的4年应用经验(S5-1) 2.腺体密度与MRI成像在钼靶成像中的隐性乳腺癌中的应用(P1-01-02) 3.乳腺MRI在乳腺癌患者术前腋窝的评估价值(P1-01-03) 1.致密型乳腺双侧乳腺超声筛查的4年应用经验 目的： 双侧乳腺超声筛查能否提高乳腺摄片发现乳腺组织致密（50%）人群中乳腺癌的发现率. Jean M weigert et al.2014 SABCS S5-1 双侧乳腺超声筛查流程 5 Jean M weigert et al.2014 SABCS S5-1 1.致密型乳腺双侧乳腺超声筛查的4年应用经验 6 1.致密型乳腺双侧乳腺超声筛查的4年应用经验 1，2，3，4年筛查结果 Jean M weigert et al.2014 SABCS S5-1 7 1，2，3，4年统计结果 1.致密型乳腺双侧乳腺超声筛查的4年应用经验 Jean M weigert et al.2014 SABCS S5-1 8 第4年的病灶特征 1.致密型乳腺双侧乳腺超声筛查的4年应用经验 Jean M weigert et al.2014 SABCS S5-1 对乳腺钼靶摄片发现乳腺组织致密（50%）人群中，增加双侧乳腺超声将提高乳腺癌的发现率 新发现的肿瘤以小肿瘤、淋巴结阴性为主，但可能存在高分级 对这部分人群应每年定期行超声筛查 结论 1.致密型乳腺双侧乳腺超声筛查的4年应用经验 Jean M weigert et al.2014 SABCS S5-1 2.腺体密度与MRI成像在钼靶成像中的隐性乳腺癌中(MOBC)的应用 方法： 双侧乳腺入组本中心2010-2014年间1781名乳腺癌患者，其中110(6%)为钼靶成像的隐性乳腺癌(MOBC),余1671(94%)为钼靶诊断阳性乳腺癌(MEBC).利用MRI检测并记录了纤维腺体组织(FGT)和背景实质增强密度(BPE). Chun Jennifer et al.2014 SABCS P1-01-02 结果： 入组患者中位诊断年龄为59岁，72%患者为早期乳腺癌，61%患者为浸润性癌。MEBC患者导管内癌比例(22%)高于MOBC(17%). 钼靶腺体密度高与MOBC发生密切相关(P0.001);FGT与BPE与MOBC的发生无关。在MOBC组中，钼靶检测的腺体高密度患者比例高于MRI检测的高密度患者(74% vs 48%). 结论： MRI受腺体密度影响较低，而腺体密度影响了钼靶诊断；故建议具有高风险MOBC的高密度乳腺患者行MRI检查. 3.乳腺MRI在乳腺癌患者术前腋窝的评估价值 方法： 2010年1月-2013年7月1803名接受手术(包括腋窝淋巴结手术)的乳腺癌患者，其中763名患者行术前MRI. Sean C Dupont et al.2014 SABCS P1-01-03 结果： 入组患者中位诊断年龄为57岁，MRI可疑淋巴结转移的患者有240例(31%)，其中有123(51%)名患者经病理确诊存在淋巴结转移。年龄大于50患者其MRI诊断特异性更佳(P=0.007)，I期患者的敏感性及阳性预测价值均较低。 结论： MRI可有效预测腋窝淋巴结情况，肿瘤生物学亚型不影响MRI的诊断，但肿瘤分级可影响MRI的敏感性及阳性预测价值。 内 容 二、乳腺癌保乳手术 1.保乳术后无需放射治疗的患者选择 (ES4-1) 2.浸润性小叶癌保乳切缘对局部复发率的影响(P1-16-01) 1.保乳术后无需放射治疗的患者选择 Ian Kunkler et al.2014 SABCS ES4-1 行保乳手术的低危乳腺癌患者治疗选择问题 1.保乳术后无需放射治疗的患者选择 Ian Kunkler et al.2014 SABCS ES4-1 PRIME 2试验 本研究评估术后全乳放疗对低复发风险老年乳腺癌患者(接受保乳术+辅助内分泌治疗)局部控制情况的影响 入组标准 排除标准 多中心临床研究，入组了6个国家98个癌症中心的1326乳腺癌患者，中位随访时间为5.0年，最终截至日期为2013.12.9 1.保乳术后无需放射治疗的患者选择 Ian Kunkler et al.2014 SABCS ES4-1 PRIME 2试验 放疗组与无放疗组局部复发、远处转移、对侧乳腺癌以及新发癌症的5年发生率