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监督检查临床科室抢救药品记录 表（1） 临床科室： 抢救药品负责人： 科室负责人： 年 月 日 品种 药品名称 规格 计量单位 基数数量 实际数量 有效期 变更后有效期 年 月 每月检查 季度检查 备 注 （1） 备 注 （2） 备 注 （3） 检查结论 日 日 日 日 日 日 日 日 日 1 洛贝林 1ML 3㎎ 10支 2 尼可刹米 1.5 ML 0.375ｇ 10支 3 间羟胺 1ML 10㎎ 5支 4 阿托品 1ML 0.5㎎ 20支 5 利多卡因 5ML 0.1㎎ 10支 6 肾上腺素 1ML 1㎎ 20支 7 苯巴比妥钠 粉针 0.1㎎ 2支 8 复方氨林巴比妥 2ML ㎎ 4支 9 止血芳酸 10ML 0.1㎎ 8支 10 血凝酶 粉针 1单位 2支 11 硫酸镁 10ML 1ｇ 5支 12 去乙酰毛花苷 2ML 0.4㎎ 10支 13 单硝酸异山梨酯 2ML 20㎎ 6支 14 罂粟碱 1ML 30㎎ 10支 15 多巴胺 2ML 20㎎ 10支 16 地西泮 2ML 10㎎ 5支 17 异丙嗪 2ML 50㎎ 5支 18 葡萄糖酸钙 10ML 1ｇ 10支 19 呋塞米 2ML 20㎎ 10支 监督检查临床科室抢救药品记录 表 2 临床科室： 抢救药品负责人： 科室负责人： 年 月 日 品种 药品名称 规格 计量单位 基数数量 实际数量 有效期 变更后有效期 年 月 每月检查 季度检查 备 注 （1） 备 注 （2） 备 注 （3） 检查结论 日 日 日 日 日 日 日 日 日 20 地塞米松 1 ML 2㎎ 10支 21 维生素C 1 ML 2.5ｇ 2支 22 心律平 10ML 35㎎ 2支 23 ML ㎎ 支 24 ML ㎎ 支 25 ML ㎎ 支 26 ML ㎎ 支 27 ML ㎎ 支 28 ML ㎎ 支 29 ML ㎎ 支 30 ML ㎎ 袋 31 ML ㎎ 袋 32 ML ㎎ 袋 33 ML ㎎ 袋 34 ML ㎎ 袋 说明：1、抢救车抢救药品负责人： 2、科室负责人： 3、无误打（√ ）、有误备注中说明 检查抢救车抢救药品： 医务科负责人： 护理部负责人： 药剂科负责人：