核医学-肿瘤标记物探索.pptxVIP

第十五章肿瘤标志物右医附院 廖书鸿 了解肿瘤标志物的发展概况 熟悉肿瘤标志物的定义和分类 掌握肿瘤标志物的应用 本章教学内容 概 述 全世界52亿人口中，每年约有700万人新患癌症，每年约有500多万人死于癌症， 恶性肿瘤是人类三大死因之一。三早措施：早发现、早治疗、早诊断 癌症患者如果能早期发现，治愈率可达80％以上。因此，早期肿瘤诊断已成为全世界医务人员长期以来极尽全力研究的热门课题。 2008年城乡居民前十位疾病死亡专率及死亡原因构成 顺位 城市 农村 死亡原因 (ICD-10) 死亡专率(1/10万) 构成(%) 死亡原因 (ICD-10) 死亡专率(1/10万) 构成(%) 1 恶性肿瘤 166.97 27.12 恶性肿瘤 156.73 25.39 2 心脏病 121.00 19.65 脑血管病 134.16 21.73 3 脑血管病 120.79 19.62 呼吸系病 104.20 16.88 4 呼吸系病 73.02 11.86 心脏病 87.10 14.11 5 损伤及中毒 31.26 5.08 损伤及中毒 53.02 8.59 6 内分泌营养和代谢疾病 21.09 3.43 消化系病 16.33 2.65 7 消化系病 17.60 2.86 内分泌营养和代谢疾病 11.05 1.79 8 泌尿生殖系病 6.97 1.13 泌尿生殖系病 5.70 0.92 9 神经系病 6.34 1.03 神经系病 4.35 0.70 10 精神障碍 3.69 0.60 精神障碍 4.27 0.69 　 十种死因合计 　 92.36 十种死因合计 　 93.46 肿瘤标志物发展概况 1845 Bence-Jones 本周蛋白 1930 Zondek HCG 1959 Markert 同工酶 1963 Abelev AFP 1965 Gold Freeman CEA 1969 Hubner Todaro 癌基因 1975 Kohler Milstein 单克隆抗体 1978 Herberman 提出肿瘤标志物概念 1979 英国第7届肿瘤发生 TM被确认并应用临床 生物学和医学会议 1980 Koprowski CA19-9 1981 Bast et al CA125 1981 Colcher et al CA72-4 1984 Kufe et al CA15-3 肿瘤标志物的定义 肿瘤标志物（Tumor Marker，TM）：是由肿瘤细胞产生的，存在于细胞、组织或体液中，能用化学或免疫方法定量的、能证实癌肿存在（或在某一脏器存在）的、能监测肿瘤治疗和预后的物质。这些物质必须在正常人中不存在或者是在癌肿患者中出现的水平显著高于正常人。 减少假阳性和漏诊，必须注意 1.联合诊断： 两种或两种以上标志物同时检测 2.动态检查和观察： 避免一次检查结果带来的误差 3.结合临床 4.建立本实验室正常参考值 肿瘤标志物的分类（化学特性） 癌胚抗原类标志物 糖类抗原标记物 酶类标志物 激素类标志物 癌基因 其他 理想的肿瘤标志物的标准 特异性100% 灵敏度100% 器官特异性 与肿瘤大小或分期有关 能进行疗效观察 与预后有关 可靠的预测价值 然而目前所应用的肿瘤标志物均未达到上述要求，但如 正确合理使用，仍有很大临床价值，关键是要正确评价肿瘤 标志物检测的临床意义。 肿瘤标志物的临床应用 正常人群中的筛查 有症状者的辅助诊断 癌症的临床阶段的分期 疾病进程的预后指标 评估治疗方案 判断癌症是否复发 治疗应答的监测 胚胎抗原类标志物 胎儿发育早期，由肝脏和卵黄囊合成的一种血清糖蛋白，电泳时位于白蛋白和α1球蛋白之间，胎儿出生后不久即逐渐消失。成人血清中含量甚微。 AFP 1. 4-8周 卵黄囊 2. 9-11周 肝细胞 3. 31-34周 高峰期 4.胎儿出生后，母血AFP1-2周降至正常水平 5.胎儿2-3月AFP接近成人水平 临 床 意 义 在我国60～70％的肝癌病人存在AFP高于正常值 正常人血清AFP值为10～30μg/L。凡