第21章 感染性疾病及其免疫检测.ppt

（五）戊型肝炎病毒感染 戊型肝炎病毒是一单股正链无包膜的RNA病毒,引起经胃肠传播的肝脏疾病 检验项目 抗-HEV-IgG 抗-HEV-IgM HEV Ag 检测方法：ELISA 了解 九、人类免疫缺陷病毒感染 人类免疫缺陷病毒（HIV）感染可引起获得性免疫缺陷综合征（AIDS）。 抗体检测是HIV感染的金标准。 RNA和抗原检测可发现窗口期感染者。 CD4+T和CD8+T检测可用于感染者免疫状况评价，辅助临床进行疾病分期。 掌握 检验项目：抗-HIV、抗-HIV抗体确认试验、HIV抗原抗体联合检测、抗-HIV IgG亲和力、HIV p24抗原 初筛实验：ELISA、CLIA、胶体金免疫层析法、胶体金免疫渗滤试验、明胶颗粒凝集实验、胶乳凝集实验 确证实验：免疫印迹、免疫荧光实验 1.常用检测项目及方法 掌握 2.临床意义 (1)初筛实验：HIV(-)不能排除窗口期感染，可检测HIVRNV或p24抗原。 **初筛结果处理流程：HIV(-)正常报告；HIV(+)用原有试剂和另外一种不同原理(或厂家)的试剂,或另外两种不同原理或厂家的试剂进行复检试验,两种试剂均呈阴性反应则报告(-);如均为阳性或一阴一阳需确证试验. 掌握 2.临床意义 (2)确认试验处理流程：使用HIV-1/2混合型试剂进行检测.阴性反应报告HIV(-)；阳性反应报告HIV(+);HIV(+) 建议4周后随访检测，可检测核酸或p24抗原；仍不能确定者，随访到8周。必要时检测核酸或P24抗原.疑难样品送国家实验室进一步分析. 掌握 流产、死胎、胎儿畸形等 先天性感染 弓形体、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。 第五节 TORCH感染 生物学特性 弓形虫（toxoplasma ，TOX）寄生于各种有核细胞内，引起弓形虫病。 孕妇初次感染TOX可通过胎盘传染给胎儿 ，可出现死胎、流产、死产、脑积水等。 二、弓形虫感染 （1）检验项目及检测方法 TOX抗原、抗-TOX和抗-TOX IgG亲和力 ELISA、CLIA、免疫渗滤/层析试验　 （2）临床意义 血清TOX抗原阳性反应提示弓形虫感染 TOX感染后7-8天出现抗-TOX IgM；抗-TOX IgG用于既往感染诊断 二、弓形虫感染 生物学特性 风疹是由风疹病毒（rubella virus，RUV）引起出疹性呼吸道感染病。 病后可获得终身免疫力 孕早期感染可导致胎儿流产、死胎或出生后耳聋、失明、智力障碍等先天性风疹综合征 属RNA病毒 仅有一个血清型 三、风疹病毒感染 抗-RV IgM和抗-RV IgG ELISA、CLIA 检验项目 免疫渗滤/层析试验 检测方法 抗-RV IgM出现早，消失快，近期感染的指标 抗-RV IgG单独阳性反应提示既往感染，与抗-RV IgM同时阳性反应，恢复期血清抗体效价增高4倍以上，提示近期感染 新生儿出生时如有特异高效价IgM抗体，提示宫内RV感染 2.临床意义 生物学性状 由人巨细胞病毒(HCMV)引起的一种全身性感染综合征 巨细胞包涵体病属疱疹病毒科 核心为双股线形DNA 四、巨细胞病毒感染 免疫学诊断 检验项目 CMV IE+E+PP65抗原、抗-CMV和抗-CMV IgG亲和力。 检测方法 抗原检测：ELISA、免疫荧光试验 抗体检测：ELISA、CLIA、免疫渗滤/层析试验 巨细胞病毒感染产后婴儿 2.临床意义 外周血CMV抗原检测——活动期感染早期诊断 IgM抗体可持续4-8个月，新生儿IgM阳性反应提示宫内CMV感染。 IgG抗体用于流行病学调查，双份血清抗体效价增高4倍以上，提示近期感染 四、巨细胞病毒感染 生物学性状 单纯疱疹病毒（HSV）是一种DNA病毒 HSV-1型主要引起生殖器以外的部位 HSV-2型主要引起生殖器部位皮肤粘膜的感染 先天感染有宫内感染、产道感染、产后接触感染 五、单纯疱疹病毒感染 检验项目： HSV抗原、抗-HSV、抗-HSV-1、抗-HSV-2 抗原检测方法： 免疫荧光法、ELISA法、免疫渗滤/层析试验 抗体检测方法： ELISA法、CLIA、免疫渗滤/层析试验 2.临床意义 直接检测组织或分泌物中的HSV抗原可用于早期诊断 感染后1-2周出现抗-HSV IgM阳性反应；新生儿IgM阳性反应提示宫内HSV感染。 急性期和恢复期双份血清IgG效价增高4倍以上，提示HSV近期感染 五、单纯疱疹病毒感染 第六节 寄生虫感染 检验项目：疟原虫抗原和抗疟原虫抗体 抗原检测：ELISA、RIA 抗体检测：ELISA、荧光免疫试验 临床意义： 检测疟原虫抗原，结合临床症状可诊断疟疾 抗体主要用于疟