(6-2)腰椎管狭窄症.ppt

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2016-08-09 发布于湖北
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(6-2)腰椎管狭窄症.ppt

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* 第七章腰椎管狭窄症一、概念因骨与软组织的病理改变，引起椎管、神经根管、椎间孔狭窄，压迫马尾神经或神经根所引起的腰腿疼痛性疾病。二、病因与分类 1、先天性：特发性、软骨发育不全。 2、后天性：（1）退变性：椎体或关节增生（2）合并性：间盘突出且钙化（3）腰椎滑脱：峡部不连（4）医源性：手术后改变（5）外伤性：继发改变（6）病理性：氟骨症、畸形性骨炎三、病理 ★椎体后缘、关节、椎板增生 ★椎间盘突出、钙化 ★后纵韧带、黄韧带肥厚或骨化 ★椎弓根“内聚” ★腰椎滑脱 ★ 硬膜粘连四、临床表现（一）神经根管（侧隐窝）、椎间孔型：同腰椎间盘突出症。（二）中央（马尾神经）型： 1、三大体征：间歇性跛行；主诉多、体征少；腰后伸下蹲试验阳性。 2、二便障碍、患肢麻痹、肌肉萎缩。 3、直腿抬高试验等阴性。五、辅助诊断 1、X线：增生、滑脱、曲度改变、韧带骨化。 2、CT、MRI：测量椎管矢状径：12mm以上——正常； 10—12mm——相对狭窄； 10mm以下——绝对狭窄。椎管指数：椎孔横径×矢径︰椎体横径×矢径（正常值为1︰1.5以上） *