中医基础理论五脏分析报告.ppt

处方：柴胡15白芍15川芎10枳壳10陈皮6炙甘草10 香附6 当归10茯苓15白术15 薄荷6 菖蒲10远志10生姜3片 大枣5枚。7剂。（柴胡疏肝散+逍遥散） 2008年2月27日复诊，胃脘及两胁胀满基本消失。 仍口干口苦，大便基本成形，余可，加小柴胡汤，继服7剂，病愈。 按　语 “肝主疏泄，调畅气机”，若肝气郁滞则气机不畅，气滞于肝经，故见胸胁胀满；肝气郁结不能条达脾胃，反致克犯脾土，脾胃为气机升降之枢机，肝气郁结则致脾胃升降失调，故见胃脘胀满、恶心纳少等“肝气犯胃”、“肝胃不和”的一系列证候。 因此治疗必须求本，标本结合，故疏肝理气，畅通气机，调理脾胃使之脾胃功能恢复。以柴胡舒肝散合逍遥散加味而愈。 病案－－失眠（肝主藏血） 患者，男，40岁。 患者因生意失败而致抑郁，失眠多梦，每日需服用镇静药2片方能入睡。 平时烦躁，上火，口气重，早上困倦明显，易疲劳，小便黄，大便粘，时头晕，舌尖红苔薄黄，脉沉弦。 以酸枣仁汤，酸枣仁30g甘草5g知母10g茯苓10g川芎10g 续服15剂，睡眠明显转好，不需服用镇静药半小时内即可入睡，中间基本不醒，体力有所恢复，心情平和不烦躁。 “肝藏血，肝藏魂”，患者因为生意失败而致情志抑郁，为情志所伤，耗伤肝血，阴虚不能敛阳而造成虚火上炎，肝血不藏魂而造成睡眠障碍，以大剂酸枣仁汤方滋阴清热，宁心定志，滋肝血收虚火，诸药调和，诸症豁然而解。 酸枣仁汤方中酸枣仁养血补肝，宁心安神；茯神宁心安神；知母滋阴清热；川芎调气疏肝；生甘草清热和中。 病案－－小腿转筋（肝主筋） 王某某，男，28岁。 自诉：3个月来小腿转筋经常发作，轻工作轻发，重工作重发，休息后则不发。发作后小腿酸痛数天不退。近4个夜晚连续小腿抽筋，头昏少力，面色萎黄。舌淡苔滑，脉细。 处方：芍药甘草汤加味：芍药30g 甘草15g 木瓜20g 服药1剂，小腿抽筋减轻，2剂后即停。 3个月后随访，未再复发。 按　语 “肝藏血，肝主筋”，本例病案小腿转筋，乃肝血亏虚，筋失濡养，筋脉拘挛所致，为芍药甘草汤之主证。芍药甘草汤酸甘化阴，柔肝缓急，正切病本。有是证用是方，用是方即获是效。诚信仲景之方，用之不殆，历验不爽。 病案－－干眼症（肝开窍于目） 陈某某，女，60余岁，某中学教师 2012年底初诊。 主诉两胁隐痛，眼睛干涩疼痛，常用滴眼液以缓解不适（诉近日无效），平素口干，善太息，劳则气短心慌，且胁痛加重。大便不成形日二三行，睡眠时好时差。舌暗红有裂纹，苔前少根薄黄，右脉弦细，左脉弦缓。 处方：一贯煎加味 白芍15当归15生地10沙参10枸杞15麦冬15川楝子15柴胡10茯苓15白术15薄荷6炙甘草10仙鹤草30生姜4片 二诊：眼睛干涩疼痛明显缓解，口干咽干亦均减轻，已不需滴眼液。 按：“肝主疏泄，调畅气机”，若肝气郁滞则气机不畅，气滞于肝经，可见胸胁胀满疼痛、情志不舒等症，正如《灵枢。五邪篇》上说“邪在肝，则两胁中痛”。治疗选用疏肝理气解郁的逍遥散为主方。 “肝开窍于目，在液为泪”，患者眼睛干涩疼痛，故用一贯煎以滋阴柔肝。如此，肝血得养，目窍得润，眼睛涩痛自除。 小 结 脘胁胀满案－－“肝主　？” 失眠案－－“肝主　？” 小腿转筋案－－“肝主　？” 目干目痛案－－“肝主　？” 【原文】 “肾者，主蛰，封藏之本，精之处也。” “其华在发，其充在骨。” “为阴中之少阴，通于冬气。” 五、肾藏精,主水,主骨生髓,开窍于二阴 【生理功能】 肾藏精：肾藏精是指肾具有贮存、封藏人身精气的作用。精的生理功能①促进生殖繁衍；②促进生长发育；③参与血液生成；④抵御外邪侵袭。 肾主水液：指肾主持和调节人体水液代谢的功能。人体的水液代谢包括两个方面：一是将水谷精微中具有濡养滋润脏腑组织作用的津液输布周身；二是将各脏腑组织代谢利用后的浊液排出体外。这两方面，均赖肾的气化作用才能完成。 肾主纳气：指肾有摄纳肺吸入之气而调节呼吸的作用。 肾主骨生髓。 【生理特性】 肾主一身之阴阳 （1）肾精、肾气、肾阴、肾阳的关系：五脏皆有阴阳，就物质与功能言，则物质属阴，功能属阳； （2）肾阴肾阳为脏腑阴阳之本 。 【临证应用】不育症、腰痛、水肿、齿痛、癃闭 病案－不育症（肾藏精） 苏某，男，３２岁。干部，已婚。患者婚后多年不育，头昏耳鸣、神倦自汗，食少纳呆，面色无华，夜卧少眠，性欲减退，舌淡苔薄白，脉沉细无力，以两尺脉尤甚。平素体弱易感。 治以温肾补火，使阳生则阴长，金匮肾气丸加味治之。 ４剂后自觉感冒较前减少，饮食睡眠均有好转。继续以本方加减治疗一段时间，精力渐充沛。继用中成药调理。不久女方受孕，生一子，身体健康。 按　语 “肾藏精”，精能促进生殖繁衍；“肾主命火”，命火是生命的原始动力。男性以“二八肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子……”。本例患者属肾阳