2012年生讲座技术总结.pptVIP

讨论: 问题——热病心包证(昏迷)和阳明腑实证(大便不通) 并存时如何处置？ 西医方法——常规抢救治疗 + 水合氯醛灌肠 中医方法——牛黄承气汤（安宫牛黄丸 + 大黄末） 用普通的脏腑相关理论难以解释和指导 吴鞠通《温病条辨》：“气血两燔，不可专治一边” * 中医临床基础学科 后备带头人 博士生导师 张福利 对“湿热”与“阴伤”同病之因机证治特点的理论与临床研究 ——延伸系统整体调控优势 提高中医临床诊疗水平 引言：现实状况 不容乐观的现实——中医队伍中名符其实的“临证高手” 寥寥无几，传承、发展不容乐观 医院——各科医生普遍西医化，中医诊疗技能不高 学生难以找到真正的“名中医”跟师学习。 学院——教师普遍书本化，缺乏最基本临床技能，更 谈不上医术高超，“跟名师 学经典 做临床“ 在流于形式。 年青的中医学子们如何 “逃离惯性” “突破越狱” “自我超越” 引言：对超越之路的个人思考 个人学历：（1980-85）本科——中医专业 （1985-88）硕士——医史专业（医学辨证法方向） （1989-92）博士——医史专业（医学与哲学方向） 1988——2002年（哈医大医史教研室） 2002——2012年（本校温病教研室） 雄厚的经典素养 一定的临床经历 （知识要素） （实践要素） 高超的辨证思维 （思维要素） 引言：理念和现实的巨大反差 理念上——整体观念、辨证施治、治病求本，动态调控，是中医界人个个耳孰能详、引以自豪的中医优势和特长。也是中医界人士在观念上最重视、已相对达成共识的中医学特色，以致于在民众百姓中，也高度认可中医学的这种特色。 现实中——但现实中，绝大多数中医医生还仅仅是把这种中医特色停留在观念层面上、文字表述上、论文著作中、言谈话语中，而并没有渗透到临床诊疗实践中,以致于使前来就医的百姓民众们乘兴而来、败兴而归的情况比比皆是。 结论——中医人太应该在汗颜中反思了 案例一：黄某某，男，50岁。就诊于2006年。 就诊经过：三个半月前发生全身多处出血点，于哈医大二院 确诊过敏性紫癜，随即转求我院专家治疗，但经 三个多月中药汤剂治疗无显效。 查询处方：基本为犀角地黄汤原方应用（有一定经典功底） 刻下四诊：斑疹色红，下肢为重。长期口臭、便溏、时牙龈 出血。体肥胖。舌质红，舌苔黄腻，脉滑。 本人处方：犀角地黄汤 + 温胆汤及黄芩 服药效果：一周即显效（陈旧性开始吸收，未见新发的） 一月即痊愈，至今六年未复发） 问 题：抓主症而用经典原方的常规疗法为什么 无显著效果? 热闭心包 （营血层次） 热结肠腑 （气分层次） 外层对内层形成包绕、闭锁 湿热证 心包证 邪伏阴络证 肝肾阴伤证 血热证 营热证