讲座:双硫仑样反应要点分析.pptVIP

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有文献报道,除酒类以外,某些食物如乳酪、牛肉、香肠、蚕豆、菠萝、香蕉、腐乳、动物肝脏、发酵食品、茶叶、咖啡类食品、巧克力、腌制品、松花蛋、鱼类、蚌壳类等均含有丰富的络胺、多巴胺、5-羟色胺、组胺酸、苯丙氨酸、色氨酸、酪氨酸等成分,这些食物与乙醇代谢途径相同,若同时使用头孢菌素类抗生素,则也可出现双硫仑样反应。 ------徐永昭,姜玉芝.头孢类抗生素与某些食物同服可引起戒酒硫样反应〔J〕.辽宁医学杂志,1996,10(6):327. 目录 1、双硫仑与双硫仑样反应的定义 2、双硫仑样反应发生机理 3、诊断标准与鉴别诊断 4、引起双硫仑样反应的常见药物 5、预防和治疗方法 预防和治疗方法 重点是预防 对症处理 轻者:及时停药和停用含乙醇制品可自行缓解。 重者 保持呼吸道通畅,吸氧,改善组织缺氧,监测生命体征。 缩短低血压期很重要---血管活性药物:去甲肾 地塞米松 ---------赵宁民,王 睿.药源性双硫仑样反应.中国临床药理学杂志第27卷 第1期 2011年1月(总第135期) 预防和治疗方法 静滴葡萄糖加入VitC, VitB6,可加速乙醇氧化 H2受体阻滞剂 纳洛酮 脑醒静、葛根素、生脉注射液 作心电图、血常规、电解质等相关检查,以排除多种疾病共存而延误治疗。 ---------赵宁民,王 睿.药源性双硫仑样反应.中国临床药理学杂志第27卷 第1期 2011年1月(总第135期) 病例(一) 男性,58岁,因“上呼吸道感染”入院,给予静脉滴注“头孢哌酮钠”治疗,3日后晚餐时饮酒1杯,随即出现颜面潮红,头颈部血管剧烈搏动,眩晕,心慌,气促,呼吸困难,恶心,心前区不适,濒死感等症状。 查体:T 36.5℃、R 25次/min、P 123次/min、Bp 80/50mmHg,神清,烦操,心电图示窦性心动过速。 双硫仑样反应 病例(二) 男性,40岁,5天前无诱因间断头晕、头痛,半小时前饮酒后再次头晕,伴胸闷,心悸,视物不清,恶心,呕吐胃内容物。 既往史:吸烟20年,饮酒20余年。否认其他慢性病史。 查体:? BP:70/30 mmHg,HR:128次/分; 精神稍萎,面部及前胸皮肤发红。心肺听诊无异常,双下肢无浮肿。急诊心电图发现ST段压低。 诊断:冠心病,急性非ST段心肌梗死,心源性休克? 追问病史: 5天前受凉后发热,外院诊断为“上呼吸道感染”,静滴头孢类抗生素治疗后好转。发病前曾饮一两白酒。 双硫仑样反应 双硫仑样反应 disulfiram-like reaction 基层医务人员双硫仑样反应知晓情况调查 (4家基层医院70名医务人员) ----人民军医2012年11月第53卷第11期 目录 1、双硫仑与双硫仑样反应的定义 2、双硫仑样反应发生机理 3、诊断与鉴别诊断 4、引起双硫仑样反应的常见药物 5、预防和治疗方法 何为双硫仑? 1948年哥本哈根的Jacobsen等发现:双硫仑作为橡胶的硫化催化剂,被人体微量吸收后,能引起面部潮红、头痛、腹痛、出汗、心悸及呼吸困难等症状,尤其是在饮酒后,症状会更加明显。 亦称戒酒硫、双硫醒: 是戒酒硫类药物的通名。 治疗慢性乙醇中毒和乙醇中毒性精神病 应用本药后饮酒会出现恶心、呕吐、恐惧等严重反应.而使酗酒者惧怕饮酒,从而起到戒酒作用。 双硫仑样反应 双硫仑样反应 在使用与双硫仑具有相似作用的抗菌药期间或之后不久,饮酒或服用含酒精饮料导致体内乙醛蓄积,所产生的一种中毒反应。 面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动、头晕、恶心、呕吐、口干、呼吸困难、胸痛、急性肝损伤、急性心衰、心肌梗塞、惊厥及死亡等 查体时可有血压下降、心率加速及心电图部分改变等 双硫仑样反应的时间变化 严重程度与用药剂量和饮酒量成正比关系,老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者更为严重: (1)使用有双硫仑样反应的药物后饮酒,5-30min出现症状.少数在1h内,很少在1h后才出现双硫仑样反应。 (2)小儿应用可引起双硫仑样反应药物后,应在停药后2--3周,避免饮酒或进食含乙醇的食物,因为小儿肝脏代谢乙醇的功能较差,即使较低的乙醇浓度即可出现此类反应。 双硫仑样反应的临床表现 循环系统:头颈部血管剧烈搏动性疼痛、面色猩红、皮肤潮红、结膜充血、心悸、胸痛、气急伴濒死感、心动过速,重者血压下降、出冷汗、脉搏细弱、心电图出现S-T段缺血改变。 呼吸系统:胸闷、呼吸困难等 神经系统:头痛,头晕、意识障碍,视力模糊,精神错乱,癫样发作, 大小便失禁 消化系统:腹痛,腹泻,恶心,呕吐 目录 1、双硫仑与双硫仑样反应的定义 2、双硫仑样反应发生机理 3、诊断与鉴别诊断 4、引起双硫仑样反应的常见药物 5、预防和治疗方法 双硫仑样反应发生机制 乙醛 乙醛脱氢酶 乙醛 乙醇脱氢酶 乙醇 肝脏 乙酸 枸椽酸循环

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