大关节MRI解剖学案.ppt

肘关节 肩关节 踝关节 大关节MRI正常解剖 膝关节 踝关节 肩关节 肘关节 膝关节 膝前區 （一）浅层结构 　　皮肤薄而松弛，皮下脂肪少，移动性大。皮肤与髌韧带之间，有髌前囊。股外侧皮神经的末支分布于该区外上部，股中间皮神经及股内侧皮神经的末支分布于上、内侧部， 隐神经的髌下支及腓肠外侧皮神经分布于下内、外侧部。浅静脉为大隐静脉行经膝部的属支，及其与小隐静脉的交通支。 （二）深层结构 　　膝前区的深筋膜为阔筋膜的延续，并与其深面的肌腱相融合。膝外侧部有髂胫束，内侧部有缝匠肌腱及股薄肌腱，中间部有股四头肌腱附着于髌底及两侧缘，继而向下延为髌韧带，止于胫骨粗隆。由于髌骨及髌韧带集中股四头肌各个方向的牵引力，从而有效地完成其伸膝功能。股四头肌腱在髌骨两侧有纤维向下，与阔筋膜一起形成髌支持带，附着于髌骨、髌韧带的两侧缘及胫骨内、外侧髁，具有防止髌骨移位和加强膝关节囊前部的作用。在股四头肌腱与股骨之间，有一大滑液囊，称髌上囊。此囊与关节腔相通，当膝关节腔积液时，可出现浮髌感，此时可在髌骨两侧进行穿刺抽液检查。髌韧带是膝反射的叩击部位，沿髌韧带两侧的浅凹向后可扪到膝关节间隙，此处适对半月板。当半月板有损伤时，膝关节间隙处可有压痛。 **膝交叉韧带：为膝关节重要的稳定结构，呈铰链式连于股骨髁间窝及胫骨的髁间隆起之间，可防止胫骨沿股骨向前后移位。 **膝交叉韧带又可分为前后两条，前交叉韧带起自股骨外侧髁的内侧面，斜向前下方，止于胫骨髁间隆起的前部和内、外侧半月板的前角；后交叉韧带起自股骨内侧髁的外侧面，斜向后下方，止于胫骨髁间隆起的后部和外侧半月板的后角。 **当膝关节活动 时，两条韧带各有一部分纤维处于紧张状态。因此，除前交叉韧带能防止胫骨向前移位，后交叉韧带能防止腿骨向后移位外，还可限制膝关节的过伸、过屈及旋转活动，交叉韧带损伤常与胫侧副韧带或半月板损伤同时发生。