大输液之水电解质基础学案.pptxVIP

输液的基础 輸液の基本 水的重要性 飯野靖彦：一目でわかる水電解質　第2版，メディカル?サイエンス?インターナショナル　2002：p4ー5 身体的构成比率 无机物 蛋白质 編集／小野寺時夫：輸液?栄養リファレンスブック，メディカルトリビューン　2003：P8 体液的种类及其作用 ２頁 身体中水的比例 飯野靖彦：一目でわかる水電解質　第2版，メディカル?サイエンス?インターナショナル　2002：p4ー5 消 瘦 肥 胖 儿 童 体重百分比　　(%) 数值为参考值。 ● 新生儿、幼儿的体重的比例中，水分含量较高，高龄者较低。 ● 脂肪组织较多的女性、肥胖者体重比例中，水分的含量较低。 ● 肌肉比率较低的幼儿、高龄者，与细胞内液相比，细胞外液的比率较高。 小野寺時夫：輸液?栄養リファレンスブック（最新版），メディカルトリビューン　2003：p9 ＊：五十嵐隆：治療　1999；81（7）：1899－1905（表1より作成） 年龄和体液分布（体重比%） 区　分 细胞内液 细胞外液 总体液量 新生儿 40 40 80 婴儿 40 30 70 幼儿* 40 25 65 成年男子 40 20 60 成年女子 30 25 55 高龄者 30 25 55 肥满者 25 25 50 机 体 的 恒 常 性 人在没有水的情况下，最多存活3天! 水中毒 水，对于生命来说非常重要！正确补给更加重要！水尚且如此，输液更是如此！ 所 谓 输 液 What 水、电解质、营养素 50mL 以上的注射剂 When 不能进食时 进食量不足时 呕吐、腹泻 Why 体液管理、营养补给 How 从静脉进行点滴给药 输液制剂 输液器 输液的开始 飯野靖彦：一目でわかる輸液，メディカル?サイエンス?インターナショナル　2003：p4 1832年　霍乱的治疗（Latta） 含有0.5％食盐、0.2％重曹 1915年　小儿腹泻的治疗 死亡率从90％降低到10％ 17世纪 发现了血液循环的存在 （William Harvey） 1658年　开始向血管内进行输注溶液（Sir Christopher Wren） 輸液の基本 1832　霍乱的治疗 生理盐水 林格液 哈氏液 山梨醇?木糖醇 生理盐水 细胞外液补充液 糖类制剂 复合氨基酸制剂 维持液类 TPN用基本输液 维持液 1915　小儿腹泻治疗 补充水?电解质 【17世纪】 William Harvey 　血液循环学说 Wren 　静脉注射法 1830 1920 1950 1960 1970 1980 1990 麦芽糖 FAO/WHO基准 TEO基准 外周静脉营养 Vuj-N处方 酪蛋白加水分解物 葡萄糖?果糖 脂肪乳剂 脂肪乳剂 1994年 TPN用即配型制剂 输液发展的历史 飯野靖彦著：一目でわかる輸液第2版，メディカルサイエンスインターナショナル 2003：p4 主な輸液?栄養製品 输液的目的 　体液管理 　补充水?电解质 维持循环血浆量 调节酸碱平衡 　营养补充 　补充能量 　补充构成机体的组成成份 　补充维生素，微量元素 　其 它 　确保投药路径的畅通 　治疗特殊疾病 輸液の基本 输液产品信息正确解读·认知 输液容器的标示 组成：1袋（500mL）中 葡萄糖 25g 热量 100kcal/500mL 渗透压比 约1 组成：1袋（500mL）中 电解质浓度 氯化钠 3.185g Na+ 140mEq/L 氯化钾 0.149g K+ 4mEq/L 葡萄糖酸钙 0.337g Mg2+ 2mEq/L 氯化镁 0.102g Ca2+ 3mEq/L 无水醋酸钠 1.025g Cl- 115mEq/L 柠檬酸钠 0.294g Acetate- 25mEq/L 葡萄糖 5.000g Gluconate- 3mEq/L Citrate3- 6mEq/L 热量 20kcal/500mL 渗透压比　　　　　　 约1 輸液の基本 输液的性质（确认项目） 名称：生理食盐水 容量：500ml 组成成分：氯化钠 浓度：0.9%（154mEq/L） 能量：0kcal pH：约为6.4(500ml 塑瓶） 渗透压：308 mOsm/L 各成分的表示单位 单位 例 电解质 Na+、K+、Ca2+、Cl-、Lactate-等 mEq/L NaCl、KCl、CaCl2等 g 糖份 葡萄糖、果糖、木糖醇、麦芽糖等 g 氨基酸 缬氨酸、亮（白）氨酸、异亮（白）氨酸等 g 脂肪 大豆油 g 輸液の基本 NaCl → Na+ + Cl- 氯化钠 钠离子 （阳离子） 氯离子 （阴离子） 如果用g/L表示的话，看不出来阴阳离子是否平衡。 生理食盐水的电解质组成 表示电解质浓度的单位 Na+ C