04-1循环机能1-2课件.ppt

第四章 血液循环 第一节 心脏的泵血功能 复习：心脏的一般结构 一、心脏的泵血功能 (一)心动周期与心率 心动周期：心房或心室每收缩和舒张一次。 思考题 心脏泵血能力的提高是心率越快越好吗？ 心率：每分钟心脏搏动的次数 正常安静：60-100次/分 影响心率的因素有那些？ 个体差异： 年龄： 性别： 训练程度： 生理条件： 心脏的泵血过程 (三)心音 二、心脏泵功能评定 （一）心输出量 1.每搏输出量与射血分数 每搏输出量：一侧心室每次收缩所射出的血量 正常人每搏量是多少？ 左心室舒张末期容积约125ml 收缩末期容积约55ml 每搏输出量约70mL (60-80mL) 射血分数： 概念：每搏输出量占心室舒张末期容积百分比。 即：（每搏输出量／心舒张末期容积）*100% 健康成年人，静息时的射血分数约为55%-65%。 2.每分输出量与心指数 心输出量：左心室每分钟搏出的血量 ＝每搏输出量×心率 ＝5～6L/min 女性比同体重男性的心输出量约低10% 青年时期的心输出量高于老年。 在剧烈运动时，心输出量可高达25-35L/min。 四、心脏泵功能的贮备 心力储备：心输出量随机体代谢需要而增长的能力。 心力储备的大小反映心脏泵血功能对代谢需要的适应能力，也反映心脏的训练水平。 心输出量的主要影响因素 影响因素 心输出量 搏　前负荷（心室舒张末期容积，静脉回心血量） 出　肌收缩力 量　后负荷（大动脉血压） 　 第二节　心脏的生物电活动和生理特性 心室肌细胞跨膜电位变化和主要离子流 过程 时相 　膜内的电位变化 离子流 去极化　０期　快升(－９０～+３０mV) Na+快速内流 复极化　１期 快降(+3０～０mV)　　　　 K+快速外流　　　 　　　　２期 停滞(０mV 附近形成平台) Ca2+内流, K+外流 　　　　３期　快降(0mV~-90mV) K+快速外流 　　　　４期 稳定在-90mV Na+, Ca2+泵出, K+泵入 窦房结细胞跨膜电位变化和主要离子流 过程 时相 　膜内的电位变化 离子流 去极化　０期　阈电位－4０～０mV Ca2+内流 复极化 　3期 ０～-7０mV　　　　 K+快速外流　　　 　　　　 4期 -70 ～-4０mV(自动去极化) Na+内流渐多, K+外流渐少 　　　　 二、心肌的生理特性 兴奋性 自动节律性 传导性 收缩性 (一)兴奋性 心肌细胞具有对刺激产生反应的能力。 心肌细胞每次兴奋后，兴奋性要经历有效不应期、相对不应期和超常期 特点：有效不应期特别长 原因：2期缓慢复极化 意义：使心脏收缩、舒张交替进行(单收缩)， 保证心脏充盈和射血。 期前收缩和代偿间歇 期前收缩 额外刺激引起的一次额外收缩称为期前收缩 代偿间歇 期前收缩后的一段较长时间静止期为代偿间歇 (二)自动节律性 1.概念：心肌在不受外来刺激的情况下，能自动地产生兴奋和收缩的特性。 正常起搏点，窦房结（100次/分钟） 　 　潜在起搏点 　 　异位起搏点 4.仪器连接 5.观察离子和药物对心脏活动的影响 2.原理：4期自动去极化 3.意义：自动发放冲动使心脏节律的跳动 (三)传导性 心肌细胞间的传导 缝隙连接：低电阻通道 正常兴奋传导途径： （四）收缩性 特点： 对细胞外液Ca2+浓度有明显依赖性 终池不发达，依赖细胞外液的Ca2+ 2．“全或无”同步收缩 3．不发生强直收缩 有效不应期特别长 三、体表心电图 用引导电极置于肢体或躯体的一定部位记录出来的心脏电变化曲线称心电图(ECG) 心电图的波形与意义 (一)正常典型心电图的描记及导联 1.肢体导联 2.加压肢体导联 3.心前区导联（胸导联） 胸导联： (二)正常典型心电图的波形及生理意义 P波 P-Q(P-R)间期 QRS波群