5-16癌痛病例分享(郑大一附院王峰)解说.pptVIP

爆发痛的分类及处理 剂量末期疼痛(end-of-dose failure pain):疼痛反复发生在按时阿片类药物方案的剂量间期末端 未控制的持续疼痛（uncontrolled persistent pain）：疼痛总是不能被按时阿片类药物方案控制 突发痛（incident pain）：也称诱发痛，疼痛由特殊活动或事件引发 明确诱因的可事先给予短效阿片类药物 增加按时给药阿片剂量 调整按时阿片类药物剂量 —— 奥施康定血药浓度 奥施康定?最佳剂量示意图 参考：1、Data on File(I, k, n), Purdue Pharma L.P., Norwalk, CT. 2、奥施康定说明书 中毒浓度 有效浓度 有效治疗窗 不良反应 疼痛 —— 奥施康定剂量不足 —— 奥施康定增加剂量 参考：1、Data on File(I, k, n), Purdue Pharma L.P., Norwalk, CT. 2、奥施康定说明书 有效浓度 患者服用奥施康定3小时（血药浓度峰值）左右，疼痛依然得不到有效控制（NRS评分?≥?3分）, 建议及时给与即释阿片药物解救，并下次增加奥施康定剂量，增加100%。 中毒浓度 使用奥施康定?出现爆发痛的处理（1） 有效治疗窗 有效治疗窗 —— 奥施康定剂量不足 —— 奥施康定增加剂量 使用奥施康