第01章疾病康复学案.ppt

疾病的康复 第一章 导论 第一节 概述 一、基本概念 ◆疾病康复是针对临床各专科各类病残或伤残所致的功能障碍的特点，进行有针对性的康复评定、康复治疗及相关问题研究的学科。 ◆如骨科康复、神经康复、糖尿病康复、烧伤康复。 ◆最常见和最重要的适应症是神经系统疾病和骨关节肌肉疾病。 疾病康复的主要适应症 第一节 概述 二、疾病康复的内容与目标 ◆康复的内容 神经系统疾病的康复 骨关节系统病损患者的康复 心肺和代谢性疾病患者的康复 儿童疾病的康复 恶性肿瘤患者的康复 烧伤后患者的康复 继发疾病与并发症的康复（慢性疼痛的康复、压疮的康复、痉挛的康复、挛缩的康复、吞咽障碍的康复等） 第一节 概述 二、疾病康复的内容与目标 ◆康复的目标 疾病康复的最终目标是使病伤残患者通过功能的改善或（和）环境条件的改善而能重返社会，重新参加社会活动，履行社会职责。 ◆能独立地完成必需的功能活动，同时又能适应环境。 第一节 概述 人们为了能参加社会生活和履行社会职责，需具备以下6个能力： 1 意思清楚，有辨人、辨时、辨向的能力； 2 个人生活能自理 3 可以行动（步行、利用轮椅、乘坐交通工具） 4 可进行家务劳动或消遣性作业 5 可进行社交活动 6 有就业能力，以求经济上能自给 第一节 概述 ◆疾病康复常采用的战略 1 预防和矫正继发性功能障碍 2 加强健康器官的补偿功能 3 用代偿补偿方法提高罹患系统的功能 4 用适应性器械装置增进功能 5 调整生活和职业环境以利残余功能的发挥和适应残疾情况 6 应用心理技术以改进患者的行为表现及提高学习效果 第一节 概述 三、疾病康复在现代医学中的地位 ◆世界卫生组织将康复医学、临床医学、预防医学、保健医学作为现代化医学的基本功能。 ◆康复医学与临床医学的区别 ◆康复医学的特点：功能取向、夸科干预、社会性强 ◆康复医学工作的基本原则：功能训练、全面康复、融入社会、提高生活质量 康复医学与临床医学的区别 第二节 疾病康复的工作模式 一、基本工作模式 ◆传统医疗模式 ◆多专业组合团队模式 ◆专业间协作团队模式 ◆跨专业团队模式 二、康复治疗组成员 第二节 疾病康复的工作模式 三、基本工作模式面临的挑战 ◆存在问题 团队合作问题 住院周期问题 ◆面临挑战 提高工作效率和质量 第三节 康复医师与康复治疗师 ◆康复医师的资格与职责 资格：国外 国内 职责：与康复治疗师的不同 ◆康复治疗师的准入标准 第四节 康复医疗机构 康复机构分三大类： 　　1．机构康复IBR（Institution-Based-Rehabilitation）：以院所为基地的康复，由专业人应用机构内拥有的技术和设备进行康复，如综合医院或独立为基础的康复，但要以IBR为依托，这种机构占70%，优点使广大残疾人普遍得到康复的训练、经济，患者在真实的环境中康复有利于回归社会。 2．上门康复服务ORS（Out-reaching rehabilitation service） 　　3．社区康复CBR（Community-Based-Rehabilitation） 机构康复 　　种类： 　　（1）康复中心或康复医院具有独立的综合的康复设施，适应各种功能障碍者的门诊或住院康复 　　（2）康复医疗科设在综合医院内的物理医学与康复科或康复医学科，适应各种功能障碍者需要的康复设施 　　（3）康复门诊具有独立的、综合的康复设施，适应各种功能障碍者的需要，但只有门诊 　　（4）专科医院的康复医疗科建立特殊疾病的康复中心，适应某一功能障碍者需要的专科康复设施，如脊髓损伤中心，脑卒中后遗症专科医院等  康复中心或医院组织结构  康复医学科的组织结构 * * * 模板来自于 * 烧伤、恶性肿瘤、慢性疼痛 其他 精神分裂症、精神神经症 精神病 儿童听力及语言障碍、白内障、弱智、精神发育迟滞、儿童孤独症 感官及智力残疾 高血压、冠心病、周围血管疾病、慢性阻塞性肺疾病 心血管及呼吸系统疾病 骨折后及骨关节其他手术后、截肢后、颈肩腰腿痛关节炎、关节置换术后、运动损伤、手外伤、骨质疏松、脊柱畸形、进行性肌萎缩 骨关节肌肉疾病和伤残 脑血管病、颅脑损伤、儿童脑性瘫痪、脊髓损伤、周围神经病损、帕金森病、阿尔茨海默病 神经系统疾病 团队模式 专业化分工模式 工作模式 以非药物治疗为主，强调患者主动参与和合理训练 以药物和手术为主 治疗手段 以功能障碍为核心，强调改善、代偿、替代的途径来提高功能，提高生活质量，回归社会 以疾病为核心，强调去除病因、挽救生命，逆转病理和病理生理过程 治疗目的 躯体、心理、生活/社会独立功能 疾病诊断和系统功能 临床评估 各类功能障碍者和残疾者 各类患