Lisfranc损伤姚永锋分解.pptVIP

Lisfranc损伤简述 陕西省第四人民医院骨二科 姚永锋 Lisfranc关节的定义 狭义：跖跗关节 广义：跖跗关节+近侧跖骨间关节+远侧跗骨间关节 Lisfranc复合体：跖骨及其与楔骨和这些骨骼之间的关节，以及关节之间韧带所组成的复合体。 背景 Lisfranc 关节就是跖跗关节，以法国Jaqcues Lisfranc（1790-1847）的名字命名。当时有一位士兵在骑马时受伤，前足发生坏疽，为他做截肢手术时发现通过这个关节可以不用截断骨骼，从此，跖跗关节的损伤就被称为Lisfranc 损伤，约占0.2％。 由于Lisfranc 关节解剖结构的复杂性，以及容易同一般的前足扭伤相混淆或被其他严重的合并损伤所掩盖，容易误诊，误诊率约20％。 三柱理论 1986年，Myeson提出了Lisfranc关节损伤的三柱理念： 1.第4、5跖骨与骰骨及其间的关节组成了外侧柱，由于它的活动性相对较大，对于创伤后的不稳定的耐受性也较强. 2.第2、3跖骨和中间和外侧楔骨及其中间的关节组成中间柱，它的活动性最小，它的不稳定对于步态的影响较大. 3.第1跖骨与内侧楔骨及其间的关节组成的内侧柱的活动性介于前两者之间. 解剖特点 Lisfranc韧带位于足底连接于内侧楔骨和第2跖骨基底之间