心脏的解剖及主动脉关闭不全的病生理答题.ppt

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主动脉瓣置换术 -王雏龙 心脏的体表位置及毗邻 心脏的解剖 心脏瓣膜 血液循环 主动脉瓣置换术的适应症 1.主动脉瓣狭窄 主动脉瓣置换术的适应症 病因 临床表现 心脏为人和脊椎动物的器官之一。是循环系统中的动力。人的心脏如本人的拳头,外形像桃子,位于横膈之上,两肺间而偏左。主要由心肌构成,有左心房、左心室、右心房、右心室四个腔。左右心房之间和左右心室之间均由间隔隔开,故互不相通,心房与心室之间有瓣膜,这些瓣膜使血液只能由心房流入心室,而不能倒流。 心脏位于胸骨正后方,胸腔内,膈肌的上方,二肺之间,约三分之二在中线左侧。心脏如一倒置的,前后略扁的圆锥体。心尖钝圆,朝向左前下方,与胸前壁邻近,其体表投影在左胸前壁第五肋间隙锁骨中线内侧1-2cm处,故在此处可看到或摸到心尖搏动。心底较宽,有大血管由此出入,朝向右后上方,与食管等后纵隔的器官相邻。 心脏瓣膜病是我国一种常见的心脏病,其中以风湿热导致的瓣膜损害最为常见。随着人口老龄化加重,老年性瓣膜病以及冠心病、心肌梗死后引起的瓣膜病变也越来越常见。心脏瓣膜病的主要原因包括风湿热、黏液变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、感染和创伤等。 分类:1.房室瓣:包括二尖瓣(位于左心室和左心房之间)、三尖 瓣(位于右心室和右心房之间)。2.半月瓣:包括肺动脉瓣(位于右心室出口)、主动脉瓣(位于左心室出口 * 气管 右肺 心脏 左肺 膈 主动脉瓣:三个半月瓣 肺动脉瓣:三个半月瓣 血液流动方向为: 上下腔静脉→右心房→右心室→肺动脉→肺循环→肺静脉 →左心房→左心室→主动脉→体循环→上下腔静脉 2.主动脉瓣关闭不全 主动脉瓣关闭不全 主动脉瓣狭窄 病因 风湿热 风湿热:粘连、纤维化、钙化 感染性心内膜炎 强直性脊柱炎 先天性狭窄或二叶式主动脉瓣 先天性畸形 主动脉黏液变性 老年退行性主动脉瓣硬化 主动脉根部扩张:高血压等 急性心肌炎 创伤 主动脉夹层 人工瓣膜破裂 主动脉瓣关闭不全 主动脉瓣狭窄 临床表现 轻中度患者无明显症状 心绞痛:由运动诱发 重者感到心悸 眩晕或晕厥 呼吸困难:心功能不全表现 呼吸困难:心功能不全表现 可有明显周围血管征 猝死:严重心律失常有关 少数患者有头晕、晕厥、心绞痛或猝死 多汗和心悸 *

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