新生儿与新生儿疾病答题.ppt

补体系统 血浆补体水平低，调理素活性低 细胞吞噬系统 单核/巨噬细胞、中性粒细胞产生及储备均少 吞噬能力低下 特异性免疫功能 免疫球蛋白IgG含量低、IgA和IgM不能通过胎盘 →感染(尤其革兰阴性杆菌) T细胞免疫功能低下 →新生儿免疫应答无能 早产儿 上述功能更差 常见的几种特殊生理状态 生理性黄疸 （见新生儿黄疸节） “马 牙” 部位 口腔上腭中线和齿龈 形状 黄白色、米粒大小的小颗粒 原因 上皮细胞堆积或黏液腺分泌物积留形成 数周后可自然消退 乳腺肿大 男女新生儿 生后4～7天 乳腺如蚕豆或核桃大小 2～3周消退 切忌挤压→感染！ 母体雌激素中断所致 粟 粒 疹 鼻尖、鼻翼、颜面部 皮脂腺堆积形成 小米粒大小、黄白色皮疹 脱皮后自然消失 正常足月儿和 早产儿的特点与护理 正常足月儿和早产儿外观特点 正常足月儿和早产儿生理特点 足月儿及早产儿护理 足月儿及早产儿护理 保暖 喂养 呼吸管理 预防感染 皮肤黏膜 预防接种 新生儿筛查 保暖 足月儿 预热开放式抢救台 设定腹壁温度为36.5C 保持新生儿皮温36.5C 移至普通婴儿床 室温24～25℃ 空气湿度 50%～60% 保暖 足月儿 置于温箱 BW2000g、低体温 根据BW 、日龄选择 中性温度 无条件者采取其他 保暖措施 温箱 喂 养 正常足月儿 母乳 生后半小时哺乳 提倡按需哺乳 配方乳 无母乳者 方法 3小时1次，每日7～8次 奶量 根据所需热量及婴儿耐受情况计算，从小量渐增 标准 奶后安静、无腹胀 体重增长理想 （15～30g∕d，生理性体重↓期除外） 喂奶 拍背 早产儿 方式 母乳 早产儿配方乳←无母乳者 方法 哺乳 经口 管饲← 吸吮力差、吞咽功能不协调的小早产儿 乳量 因人而异 胎龄愈小，BW愈低 每次哺乳量愈少，间隔时间愈短 标 准 奶后无腹胀、呕吐、胃内残留 （管饲喂养）及体重增长理想 （每天增长10～15g/kg） 哺乳量不足所需热量者辅以静脉营养 补充维生素 维生素K1 足月儿 生后肌注1次0.5～1mg 早产儿 连用3天 维生素C 生后4天50 ～ 100mg∕d 维生素A 10天后加500～1000IU∕d 维生素D 400～1000IU∕d 铁 4周后添加 足月儿元素铁2mg∕(kg.d) 极低出生体重儿3～4mg∕(kg.d) 维生素E 25U和叶酸 2.5mg， 每周2次 重组人类红细胞生成素 极低出生体重儿出生后给 每周600～750IU∕kg，皮下注射，分3次 预防“生理性贫血” 呼吸管理 保持呼吸道通畅 仰卧时可在肩下放置软垫，避免颈部弯曲 呼吸管理 低氧血症时吸氧 注意事项 在不同的呼吸支持水平，以最低氧浓度 维持动脉PaO2 50～80mmHg,TcSO2 90% ～95% 氧疗过程中，应密切监测FiO2、PaO2和TcSO2 切忌给早产儿常规吸氧、以防 ROP(retinopathy of prematurity)、 BPD(bronchopulmonary dysplasia) 呼吸暂停(apnea) 弹、拍打足底或托背 刺激呼吸 氨茶碱 静滴 负荷量4～6mg∕kg,12h后 维持量2～4mg/(kg·d),分2～4次给药 反复发作→鼻塞CPAP或机械通气 继发性呼吸暂停 病因治疗 刺激呼吸 鼻塞CPAP 机械通气 预 防 感 染 严格遵守消毒隔离制度 接触新生儿前应严格洗手 护理和操作时应注意无菌 工作人员或新生儿如患感染性疾病应立即隔离 避免过分拥挤 防止空气污染 杜绝乳制品污染 皮肤黏膜护理 勤洗澡，每次大便后用温水 清洗臀部，勤换尿布，防止红 臀或尿布疹发生 保持脐带残端清洁和干燥 口腔黏膜不宜擦洗 衣服宜宽大，质软，不用钮扣 选用柔软、吸水性强的尿布 红臀(尿布皮炎)