新生儿总论答题.ppt

出生体重为生后1小时内体重 强调“等于号”的重要性，如出生体重4000g为正常出生体重儿而非巨大儿 生后一周内发病率及死亡率最高 强调体位姿势，屈曲度越好代表越成熟 肺水问题，表面活性物质问题 介绍持续胎儿循环概念，persistent fetal circulation persistent pulmonary hypertension of newborn 重点强调适中温度概念 生理性贫血（physiological anemia) 初生时 中性粒细胞占60%～65%；淋巴细胞占30%～35% 生后4～6天 两者比例相等→第一次交叉 以后 中性粒细胞渐↑，淋巴细胞渐↓ 4～6岁 两者比例又相等→第二次交叉 4d 6d 4y 6y 年龄 百分比% 80 60 40 20 淋巴细胞 中性粒细胞 白细胞分类比例图 神经系统 1. 脑占体重10～20%（成人2%） 2. 存在原始反射： 疾病时不能引出 生后3～4月消失 3. 正常新生儿可引出病理反射 浅反射不稳定  握持反射 Grasp reflex 觅食反射 Rooting reflex 吸吮反射 Sucking reflex 拥抱反射 Moro reflex 体温调节 适中温度 neutral temperature 定义 正常新生儿第 1 天 不包裹 33～350C 包裹 28～300C 体温调节 新生儿产热 棕色脂肪(brown fat ) 非肌肉颤抖代谢性产热 体温调节 初生新生儿散热 蒸发 对流 辐射 传导 非特异性免疫功能 屏障功能 皮肤粘膜薄 脐残端未完全闭合 呼吸道纤毛运动差 胃酸、胆酸少 血脑屏障发育未完善 免 疫 系 统 非特异性和特异性免疫功能均不成熟 补体系统血浆补体水平低，调理素活性低 细胞吞噬系统 单核/巨噬细胞、中性粒细胞产生及储备均少 吞噬能力低下 特异性免疫功能 免疫球蛋白IgG含量低、IgA和IgM不能通过胎盘 →感染(尤其革兰阴性杆菌) T细胞免疫功能低下 →新生儿免疫应答无能 能量体液代谢 热量需要 基础代谢50Kcal/kg， 总热量1周内75Kcal/kg, 逐渐提高至100～120Kcal/kg/day 液体 1～3天 50～80ml/kg/day 3天 100～140ml/kg/day 生理性体重下降 生理性体重下降：一周内7-9% 常见的几种特殊生理状态 生理性黄疸 “马牙” 乳腺肿大：生后4-7天 假月经：生后5-7天 部位 口腔上腭中线和齿龈 形状 黄白色、米粒大小的 小颗粒 原因 上皮细胞堆积或粘液 腺分泌物积留形成 数周后可自然消退 “马 牙” 新生儿常规体检 普查作用，是否健康、有无缺陷 一般表现、皮肤、头部、四肢、脐或脐带、性器官、心血管、胸部、腹部、中枢神经系统、脊髓 足月儿及早产儿的护理 保暖 喂养 及时补充维生素K 、C、A、D 呼吸管理 预防感染 预防接种 新生儿筛查 小于胎龄儿（SGA） 病因： 母亲因素 胎儿因素 胎盘因素 临床分型 匀称型 非匀称性 并发症 低血糖 红细胞增多症-高粘滞度综合症 中性粒细胞减少和血小板减少 肺出血 治疗 复苏 保温 监测血糖 部分换血 大于胎龄儿(LGA) 病因 生理性因素 病理性因素 1糖尿病母亲婴儿 2胰岛细胞增生症 3Rh溶血 4先天心脏病 5Beckwith综合征 思考题 简述新生儿分类三种不同的方法 简述小于胎龄儿并发症 何谓持续胎儿循环？ 足月儿：259~293天，早产儿＜259天，过期产儿≥294天 新生儿与新生儿疾病 天津医科大学第二医院儿科教研室 总论 一、新生儿分类 二、各期死亡率计算方法 三、正常新生儿的生理特点 四、小于胎龄儿和大于胎龄儿 名词解释 新生儿 指从脐带结扎至生后28天内的婴儿( newborn， neonate) 新生儿学 neonatology是研究新生儿生理、病理、疾病防治及保健等方面的科学。 新生儿是胎儿的继续，与产科密切相关，又是