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心脏检查 Cardiac examination 南昌大学第四附属医院 方正旭副教授 视诊(inspection) 触诊(palpation) 叩诊(percussion) 听诊(auscultation) 心脏望诊——(二）心尖搏动 心脏望诊——(二）心尖搏动 心脏听诊 心脏听诊概述 心脏听诊瓣膜区 心脏听诊顺序 心脏听诊内容 听诊的体位 仰卧位 坐位 特殊体位 左侧卧位----二尖瓣狭窄 坐位前倾----主动脉瓣关闭不全 听诊器的选择 高质量 钟型/膜型体件 钟型：低音调声音（MS） 膜型： 能滤过部分低音调 适于听高音调（AI） （一）心脏瓣膜听诊区 定义：心脏各瓣膜开闭时产生的声音传导至体表最易听清的部位称心脏瓣膜听诊区。 与瓣膜的解剖部位不完全一致 （二）听诊顺序 心尖区→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→三尖瓣区 （三）听诊内容 1. 心率 （heart rate） 2. 心律 （cardiac rhythm） 3. 心音（heart sound） 4. 心音的改变及临床意义 5. 额外心音 （extra cardiac sound） 6. 杂音 （cardiac murmur） 7. 心包摩擦音（