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梅毒的故事 The Story of Syphilis 中外第五组 王丽 王彦 陈媛媛 文学兰 尹婷 童雨点 王攀 文彩武 孙会云 李卓伦 周渝航 梅毒名人堂 疯狂与天才的疾病 （俄）列宾 伊凡雷帝和他的儿子 疯狂与天才的疾病 贝多芬谱写《欢乐颂》时，正因为梅毒末期引起心理亢奋 疯狂与天才的疾病 阿炳34岁因梅毒导致双目失明，无力参与法事，遂以街头卖艺为生 “源起”那不勒斯 故事的开端 1495年，法兰西国王查理八世的大军占领了那不勒斯王国。 6年前刚刚成立的新兴帝国西班牙，也对其垂涎已久。 一连串激烈的外交和军事争夺拉开了序幕，舞台上却偷偷出现了一位不速之客。 “法国病” 法国人凯旋后，部队中就爆发了一场前所未见的恐怖瘟疫：患者身体表面从头到膝突发脓包，不久崩破溃烂，脸上的肉渐渐剥落，几个月之内就会死亡。 哥伦布发现了“新大陆”美洲，把梅毒带回欧洲。 哥伦布与梅毒 传入中国 大约于1505年，梅毒由印度传入广东岭南一带，当时称“广东疮”、“杨梅疮”，此后梅毒向内陸传播。 陈司成著《霉疮秘录》被认为是中国第一部论述梅毒最詳盡的专著。 陈在书中记录二十九例病例，详尽地叙述梅毒症状、传染及遗传，提出“解毒、清热、杀虫”的治疗法则，用药则以砷、汞为主的“生生乳”进行治疗。 独见霉疮一症，往往外治无法，细观经书，古未言及，究其根源，始于舞会之未，起于岭南之地，致使蔓延通国，流祸甚广。 一感其毒，酷烈匪常…… 入髓沦肌，流经走络，或攻脏腑，或寻孔窍……，始生下疳继而骨痛，眉髮脱落，甚则目盲，耳闭。 甚则传染妻孥，丧身绝良，移患于子女。 1905年，德国动物学家埃里克·霍夫曼和外科学家弗里兹·萧丁发现了梅毒的病原体：苍白密螺旋体的一个亚种“苍白球”。 发现梅毒螺旋体 德国化学家保罗·埃尔利希与“砷凡纳明” 砷凡纳明是第一种梅毒特效药，也是人类第一种现代化学治疗药剂。1912年又改进发明了新砷凡纳明，梅毒终于有了适当的疗程，埃尔利希也因此得到了诺贝尔奖。 人们同时发现，苍白密螺旋体非常脆弱，高烧就能烧死它们——于是一种旁门左道的治疗手段出现了：故意让患者得上疟疾，然后用疟疾的持续高烧烧死梅毒，最后再用奎宁治疗疟疾。因有奇效，其发现者朱利叶斯·瓦格纳同样获得了诺贝尔奖。 青霉素的出现改变了世界，成为广泛应用的梅毒治疗药物。 梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性传染病。属于中医学“霉疮”“疳疮”“花柳病”的范畴。 其特点为：梅毒螺旋体课侵犯全身所有器官，早期主要表现为皮肤黏膜损害，晚期可以造成骨骼、及眼部、心血管、中枢神经系统等多组织器官的病变。 梅毒简介 病因病机 中医认为本病为淫秽疫毒与湿热、风邪杂合所致。 传播方式主要为精化传染，间有气化传染和胎中染毒。 邪之初染，疫毒结于阴器及肛门等处，发为疳疮；流于经脉，则声横痃；后期疫毒内侵，伤及骨髓、关窍、脏腑，变化多端，症候复杂。 临床表现 一期梅毒：典型症状为单一硬下疳（一种坚硬、不痛、不痒的皮肤性溃疡）。 二期梅毒：出现弥漫性皮疹，手掌及脚掌是常见的侵袭部位，潜伏期梅毒则有轻微或没有症状 三期梅毒：出现梅毒瘤、神经系统或心脏方面的症状。 但梅毒常有非典型表现。 一期梅毒 二期梅毒 三期梅毒 胎传梅毒 梅毒的诊断 1.流行病学病史 有不安全的性接触史；孕产妇梅毒感染史；输注血液史。 2.临床表现 有各期梅毒相应的临床表现。如为潜伏梅毒则 无明显临床表现。 3.实验室检查 （1）暗视野显微镜检查 （2）梅毒血清学试验 （3）脑脊液检查 鉴别诊断 （1）软下疳 病原菌为Ducreyi链杆菌；潜伏期短，发病急；炎症明显，基底柔软，溃疡较深，表面有脓性分泌物；疼痛剧烈；常多发。 （2）风热疮 皮损为椭圆形，红色或紫红色斑，其长轴与皮纹平行，附有糠状鳞屑，常可见较大母斑；自觉瘙痒；淋巴结无肿大；梅毒血清反应阴性。 （3）尖锐湿疣 疣状赘生物呈菜花状或乳头状隆起，基底较细，呈淡红色；梅毒血清反应阴性。 西医治疗 治疗原则： 早诊断，早治疗，疗程规则，剂量足够。 疗后定期进行临床和实验室随访，性伙伴要同查同治。 早期梅毒经彻底治疗可临床痊愈，消除传染性。晚期梅毒治疗可消除组织内炎症（已破坏的组织难以修复） 西医治疗 药物 使用方法 ? ? 早期梅毒 ? 水剂普鲁卡因青霉素G80单位 肌注，每日1次，连续10-15天 苄星青霉素 分两侧臀部肌注，每周一次，共2-3周 四环素或红霉素 2g/d，分4次口服，连续15天 ? ? ? 晚期梅毒 水剂普鲁卡因青霉素G80单位 肌注，每日1次，连续20日1疗程，视病情给第2疗程 苄星青霉素240万单位 肌注，每日1次，共3-4次 四环素或红霉