肘关节MRI诊断第二部分概念.pptx

肘关节MRI诊断第二部分? 上海光华中西医结合医院 矫形外科 席智杰 博士 内侧副韧带 内侧副韧带复合体 正常的内侧副韧带 近端 中部 远端 尺侧副韧带撕裂 一个异常的间隙在尺侧副韧带前束近端附着处（箭头）。经尺骨远端起点（箭头）仍然是完整的。相邻的屈肌旋前肌水肿（星号） 内侧副韧带前束撕裂 内侧副韧带前束撕裂，外尺侧副韧带正常 正常屈肌腱及尺侧副韧带 在T1加权冠状位可见尺侧副韧带的前束.典型的远端止点紧邻于尺骨近端关节面。屈肌总腱纤维（箭头）位于靠近尺侧副韧带，位于韧带内侧，并呈多状沿内侧髁的内侧面附着 正常尺侧副韧带及屈肌总腱 尺侧副韧带增厚病例 正常尺侧副韧带及屈肌总腱 尺侧副韧带前束(箭头） ，近端附着在内上髁的表面，远端和屈肌总腱相邻 尺侧副韧带骨化 慢性肘关节内侧疼痛显示尺侧副韧带骨化（箭头）。远端韧带纤维（箭头）显示正常。 尺侧副韧带前束 尺侧副韧带前束水肿、松弛 (红箭头), 远端止点变薄. 前束完整纤维（蓝色箭头）。注意肱骨小头水肿（箭头示） 尺侧副韧带前束撕裂 内侧副韧带近端前束水肿，结构紊乱 尺侧副韧带撕裂 尺侧副韧带前束远端撕裂 突起的结节水肿及软组织增厚证实尺侧副韧带远端完全撕裂 尺侧副韧带移植物撕裂 内侧副韧带重建术后再次撕裂 内侧副韧带撕裂 内侧副韧带前束止点撕裂 内侧副韧带变厚瘢痕化 内侧副韧带远端部分撕脱 内侧副韧带撕裂 内侧副韧带撕裂 内侧副韧带前束远端 部分撕裂 内侧副韧带前束远端完全撕裂 内侧副韧带前束近端 完全撕裂 正常的 LUCL 关节囊和韧带撕裂 外侧副韧带及外尺侧副韧带 桡侧副韧带 桡侧副韧带 外尺侧副韧带 正常的外侧副韧带及外尺侧副韧带 外侧副韧带及外尺 侧副韧带的起点 外侧副韧带的中部及 外尺侧副韧带的近侧 外尺侧副韧带在尺骨的止点 外侧副韧带及外尺侧副韧带 外侧副韧带起于外尺侧副韧带的前方 外侧副韧带至于环状韧带 外侧副韧带的撕裂通常发生在外上髁，可以在外上髁的前外侧出现液体信号 外侧副韧带及外尺侧副韧带撕裂 外侧副韧带起点部分撕裂 外尺侧副韧带起点部分撕裂 外尺侧副韧带远端松弛增厚 外侧副韧带及外尺侧副韧带 桡侧副韧带 部分撕裂 外尺侧副韧带 起点部分撕裂 外尺侧副韧带 起点完全撕裂 外侧副韧带复合体 外侧副韧带 外侧副韧带尺骨起点 外侧副韧带的走向 外侧副韧带复合体 外侧副韧带近段撕裂 外侧副韧带、外尺侧副韧带和伸肌总腱完全撕裂 外尺侧副韧带撕裂 ?后外侧旋转不稳定 侧副韧带 外尺侧副韧带(蓝), 环状韧带(红), 桡侧副韧带 (黄), 外侧副韧带的附属韧带 正常的外尺侧副韧带 外尺侧副韧带的近端及远端 ?伸肌总腱和LUCL 伸肌总腱和LUCL有时是不可分的 伸肌总腱和LUCL 桡侧副韧带（箭头）比伸肌总腱更深 ?伸肌总腱和LUCL 伸肌腱正常的双层外观（箭）和下LUCL（箭头） 伸肌总腱和LUCL 桡侧副韧带（箭头）比伸肌总腱更深 MR 造影 内侧副韧带前束 内侧副韧带前束及伸肌总腱 内侧副韧带后束及尺神经 外尺侧副韧带 桡侧副韧带及外尺侧副韧带 环状韧带解剖 外尺侧副韧带在桡骨头的后外侧紧贴环状韧带(绿线) 尺侧腕伸肌及指伸肌 (星号). 桡侧腕短伸肌(箭) 肘肌 (短箭头) 正常的环状韧带 肘关节近期脱位的证据 伸肌腱和lucl撕脱（黄线）。LUCL（箭头）在尺骨的旋后肌嵴结节附着部位松弛。屈指肌水肿反映挫伤（星号） 肘关节近期脱位的证据 桡骨头前部(蓝色星号)和肱骨小头后侧水肿 (红色星号) 关节周围水肿(箭头). 撕脱的骨折块位于关节的前方 (箭) 肘关节近期脱位的证据 伸肌总腱和桡侧副韧带完全撕裂；外尺侧副韧带断裂，内侧副韧带断裂 肘关节近期脱位的证据 环状韧带尺骨后侧止点撕脱骨折（箭）伴随尺骨骨髓水肿（红色星号）、桡骨头水肿（蓝色星号）。 LUCL尺骨止点撕脱性骨折（箭头） CASE RCL和LUCL起点处完全撕裂（红线）。流体充填缺损部位（星号）。RCL和lucl撕裂和缩回（箭头）表面的伸肌腱部分撕裂（箭头）。 CASE 伸肌总腱和LUCL从外侧上髁完全撕裂（箭）。伸肌腱的起点（红色星号）比的LUCL（蓝色星号）的起点更靠近近侧。环状韧带松弛（箭头） CASE LUCL增厚并信号信号增强（箭头），同时有部分撕裂和严重退化。伸肌总腱较小的裂伤（箭头）。 ?伸肌总腱和LUCL 伸肌腱正常的双层外观（箭）和下LUCL（箭头） 严重的肱骨外上髁炎 尺神经 轴位片能够更好表征尺神经损伤 冠状位片对尺神经损伤后的高信号及其他异常高信号能较好的反映 肘管的狭窄可以引起尺神经卡压 T2高信号提示尺神经炎，尺神经肿胀、增粗周围脂肪组织浸润能增加诊断的特异度 尺神经炎的一个潜在的原因肘管支持带的增粗，或滑车上肘肌的变异、肿瘤、骨刺，创伤后畸形和腱鞘囊肿