主动脉夹层患者的护理概念.pptxVIP

主动脉夹层的院内护理 主要内容 主动脉夹层的疾病简介 主动脉夹层患者的护理★ 概念 主动脉夹层（aortic dissection AD）指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿，并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤，过去此种情况被称为主动脉夹层动脉瘤（aortic dissecting aneurysm），现多改称为主动脉夹层血肿，或主动脉夹层分离，简称主动脉夹层。 特点 起病急、发展快、误诊率、死亡率高。 病因 高血压：急性主动脉夹层75%合并有高血压; 遗传因素：常有家族聚集倾向; 主动脉内膜损伤：高处坠落、突然刹车或撞车; 妊娠：后期弹力纤维脆弱、全身血容量增加、 血流张力增加; 先天性心血管疾病：马凡综合征等 其它：梅毒性主动脉炎、心内膜炎。 临床表现 疼痛：多为撕裂样或刀割样疼痛； 高血压：难以控制的高血压； 脏器缺血表现： 神经系统：偏瘫、截瘫 一过性脑缺血； 四肢缺血：肢体发凉、紫绀、脉搏消失； 肾脏缺血：尿少、肾衰； 肠缺血：肠绞痛、肠梗阻，肠坏死等。 破裂表现： 破入心包腔、胸膜腔引起心包填塞或胸腔积液； 破入腹腔、食道、气管内出现休克、胸痛、呼吸 困难、心悸及呕血、咯血等。 诊断要点 有高血压病史，继发于胸骨后或腰背部疼痛或伴有药物难以控制高血压的应考虑。 辅助检查：X线 、经食道B超； CTA、 MRA 、 DSA(是诊断主动脉夹层动脉瘤的金标准) 治疗 保守治疗：降压、止痛、镇静、制动。 介入治疗 外科手术治疗 院内护理要点★ 疼痛与休克观察护理 严密观察疼痛的部位、性质、时间、程度。使用强镇痛剂后，观察疼痛是否改善。缓解疼痛常用吗啡或哌替定，注意2次用药须间隔4～6h，以防成瘾。吗啡的镇痛、镇静效果较强，呕吐等不良反应相对较少，但需注意两药均有降低血压和抑制呼吸等不良反应。 血压的观察和护理 尽快将收缩压降到100～120mmHg或使重要脏器达到适合灌注的相应血压水平。测量血压时，应同时测量双上肢血压，以健侧肢体血压为真实血压，作为临床用药的标准。快速降压首选硝普钠。降低血压过程中须密切观察血压、心率、神志、心电图、尿量及疼痛等情况。 生活基础护理 嘱患者严格卧床休息，避免用力过度（如排便用力、剧烈咳嗽）；协助患者进餐、床上排便、翻身；饮食以清淡、易消化、富含维生素的流质或半流质食物为宜；鼓励饮水，指导患者多食用新鲜水果蔬菜及粗纤维食物；常规使用缓泻剂，如果导片、开塞露等，保持大便通畅。 心理护理 剧烈的疼痛使患者容易产生恐惧和焦虑心理，烦躁不安、精神紧张、焦虑恐惧等心理状态不利于病情控制。因此，在镇静止痛和控制血压、心率的同时，不能忽视患者心理感受，应加强心理护理，根据患者不同的心理感受，及时评估患者的应激反应和情绪状态，并确定相适应的心理护理对策。 夹层累及相关系统的观察和护理 AD在发病和扩展过程中，可引起相应器官系统，如心血管系统、神经系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统等受损的表现。 夹层累及相关系统的观察和护理 因此应严密观察有无呼吸困难、咳嗽、咯血；有无头痛、头晕、晕厥；有无偏瘫、失语、视力模糊、肢体麻木无力、大小便失禁、意识丧失等征象以及双侧颈动脉、桡动脉压、股动脉、足背动脉搏动情况，持续心电血压监护，观察心率、心律、血压、血氧饱和度等变化，严格记录液体出入量。早期发现、及时处理。 预防瘤体破裂 注意保暖，保持室内安静，避免刺激患者 积极控制血压和心率 注意观察患者有无脉搏细数、面色苍白、皮肤发冷、意识模糊等休克症状，警惕瘤体破裂引起失血性休克。 出院指导 指导患者出院后以休息为主，活动量要循序渐进，注意劳逸结合； 嘱低盐低脂饮食，并戒烟、酒，多食新鲜水果、蔬菜及富含粗纤维的食物，以保持大便通畅； 指导患者学会自我调整心理状态，调控不良情绪，保持心情舒畅，避免情绪激动； 出院指导 教会患者自测心率、脉搏、血压，坚持按医嘱 服降压药，不擅自调整药量，有效控制血压， 防止其他部位发生分离；近期不做剧烈活动，后期控 制活动量，不搬抬重物，保持良好心态，避免情绪激动；