扩张型心肌病要点分析.ppt

扩张型心肌病 一、概念 是一类以左心室或双心室扩大伴收缩功能障碍为特征的心肌病，临床表现为心脏扩大、心力衰竭、心律失常、血栓栓塞及猝死。 二 、病因 (一)感染 病毒最常见 细菌、真菌、立克次体、寄生虫 (二)炎症　 　 肉芽肿性心肌炎 多肌炎和皮肌炎 结缔组织病及血管炎 (三)中毒、内分泌和代谢异常 嗜酒 化疗药物、心肌毒性药物、化学品 某些维生素和微量元素缺乏 嗜铬细胞瘤、甲状腺疾病 （四）遗传 （五）其他 围生期心肌病 和限制性心肌病重叠 三、病理 心腔变大为主，室壁变薄，可见纤维斑痕，冠状动脉和瓣膜常无异常。 组织学为非特异心肌细胞肥大、变性，程度不同纤维化混合存在。 DCM-病理 大体检查： 室壁变薄 全心扩大 纤维瘢痕 附壁血栓 瓣膜及冠状动脉正常 四、临床表现 心力衰竭 心律失常 栓塞 五、 辅助检查 （一）X线 心影增大，心胸比50％，可出现肺淤血、肺水肿及肺动脉压力增高的X线表现，有时可见胸腔积液。 （二）心电图 缺乏特异性，可为R波递增不良、室内传导阻