老年桡骨远端关节内骨折手术治疗要点分析.ppt

老年桡骨远端关节内骨折手术治疗 概述 距桡骨远端关节面3cm以内的骨折，是松质骨和密质骨的交界处，是解剖薄弱的地方。 桡骨远端骨折占全身骨折的17%，桡骨远端关节内骨折约占桡骨远端骨折的25%，其多发生在6-10岁和60-75岁者两个年龄阶段。 解剖 桡腕关节由桡骨远端的关节面和尺骨远端下方的三角形关节盘形成的关节窝，以及腕骨近排的手舟骨、月骨、三角骨共同构成光滑的关节头构成。 稳定性依靠关节囊、韧带及周围的肌腱维持，是一种铰链式活动系统 受伤机制 作用于手的暴力容易通过中央链和外侧链传导到桡骨远端关节面，导致关节面的塌陷或劈裂骨折。 手术目的（恢复桡骨的骨性结构） 桡骨的高度 桡骨关节面的完整性 桡骨掌倾角和尺偏角 腕关节早期功能锻炼 手术方法 外固定架手术（External Fixator,EF） 锁定加压钢板（Locking Compression Plate,LCP） 外固定架的生物力学特点 许多学者认为桡骨远端不稳定骨折由于前臂肌肉持续的挤压、牵拉，具有轴向短缩趋势 外固定架主要是应用韧带整复术”原理和依靠外固定器的生物力学特性来治疗桡骨远端骨折 掌侧腕横韧带和背侧伸肌支持带，同掌背侧肌腱在牵引下产生的张力，形成内置夹板聚拢骨折片 腕骨间韧带是桡骨远端关节面复位时对合的模具 腕关节囊内韧带呈中心汇聚趋势向远端走行，在牵引下纠正桡骨短缩、关节面塌陷、分离、台阶等畸形及