老年腰腿痛的鉴别诊断要点分析.pptVIP

发病特点 好发于青壮年男性 以L5椎体滑脱最常见，其次是L4椎体 下肢根性痛多为双侧性 呈慢性发病经过 临床分级 I 25% II 50% III 75% IV 100% 症状与体征 腰痛 腰部后伸 及旋转时加重。后期伴单侧或双侧根性疼痛症状 腰部变短，肋缘至髂嵴间距离缩短 腰部前凸增加 腰骶部棘突压痛 辅助检查 X线摄片 侧位片提示病椎向前滑脱 斜位片可见“狗脖子”断裂 腰椎滑脱的进展 5.下腰椎失稳症 发病特点 好发于中老年，女性多于男性 起病缓慢，渐进性加重 以L4-5节段多见 发病与腰椎的退行性改变有关，椎间盘退变、椎间隙变窄、、小关节增生、韧带松弛使腰椎稳定性降低，出现异常活动位移，称之为“失稳”。 症状与体征 腰部酸胀无力，不能久坐久站，腰部有“折断感”。 根性刺激症状，平卧后症状消失或明显减轻。 不能负重，多有腰肌萎缩 辅助检查 一般X线平片可见腰椎退行性改变征象 腰椎过伸过屈动力位片可提示椎节有异常位移，这是主要依据。 诊断标准 过屈过伸侧位X线片的可动域超过15°者； 在过屈过伸侧位X线片上椎体水平划移向前或向后超过3mm； 过屈位X线侧位片呈椎间隙前宽后窄者。 现在还头痛吗？ 1.腰椎间盘突出症 椎间盘突出 椎间盘疝出 椎间盘脱垂 游离 病因 椎间盘及其部分纤维环的营养不良; 椎体间的运动过度造成