类风湿关节炎(实习生讲课)要点分析.ppt

1.衬里细胞层增厚 2.间质层大量炎症细胞浸润 3.微血管的新生 4.滑膜细胞表面表达多种激活抗原 5.血管翳的形成及软骨和骨组织的破坏 关节畸形 判断RA活动期 有多种方法，较简单的方法：≥3个以上 关节肿胀，并有以下附加条件中的≥2条： 1、晨僵≥1h 2、血沉≥28mm/h 3、CRP升高 4、关节压痛数≥5个 RA临床缓解标准 1、晨僵15分钟 2、无疲乏感 3、无关节压痛 4、无关节痛，关节活动时无痛 5、关节或腱鞘无软组织肿胀 6、血沉：男20mm/h，女30mm/h 以上至少5项，持续至少2月。 有活动性血管炎、心包炎、胸膜炎、肌炎（或）近期无原因的体重下降或发热者，不能认为缓解 NSAIDs副作用 胃肠道： 消化不良、溃疡、出血、穿孔、胃 镜下溃疡发生率：10% ~20%； 肾 脏： 高血压、水肿； 血小板： 影响凝血机制、增加出血； 其 它： 肝功能损害、皮疹、哮喘等； 谢 谢！ 4、系统性红斑狼疮： 因关节肿痛易误诊为SLE。SLE关节炎常无关节破坏，且关节外系统症状如面部红斑、蛋白尿等多见，血清ANA多阳性，补体水平常下降。 5、风湿性关节炎： 风湿热临床表现之一，多见于青少年，关节炎特点为四肢大关节游走性肿痛，很少出现关节畸形，伴有关节外症状如发热、咽痛、心脏炎、环形红斑、皮下结节