类风湿关节炎-西城区医学会科教平台要点分析.pptVIP

糖皮质激素 小剂量，桥梁作用 其它 治疗新进展 (生物治疗) 以细胞因子为靶位的治疗：RA滑膜组织及滑液中会有大量的细胞因子如TNF-α、IL-1，针对这些细胞因子的生物治疗有较好的前景： IL-1抑制剂 TNF-α抑制剂 IL-6抑制剂 治疗新进展 (生物治疗) IL-1抑制剂:目前已明确有两种天然产生的IL-1R抑制剂：IL-1R拮抗剂（IL-1Ra）和可溶性IL-1R（sIL-1R）。IL-1Ra的作用在于阻断IL-1与其表面受体的结合，重组的人IL-1Ra（rhuIL-1Ra）已在RA患者进行了Ⅰ、Ⅱ期临床实验，疗效显著（4），目前正在进行长期及安全性观察。 治疗新进展 (生物治疗) TNF-α抑制剂: a. Infiximab（Remicade）：为一重组的单克隆抗体，可有效结合可溶性的及细胞膜上的TNF-α，从而阻断由TNF-α介导的炎症反应。用法为3mg/kg/次，8周1次，30周后有效或20mg/kg/次，每周1次，6周为一疗程。实验证明，治疗后关节肿痛缓解，CRP下降，IL-6水平也显著下降。 治疗新进展 (生物治疗) TNF-α抑制剂: b. Etanercept（Enbrel）：为一可溶性TNF-α受体，可中和TNF-α的体内活性，用它进行Ⅰ、Ⅱ期临床实验已获成功。用法为25mg皮下注射，每周2次，