连续性血液净化的三个问题要点分析.pptVIP

本研究表明，危重病人伴AKI者，增加肾替代治疗的剂量与常用的剂量相比，并未提高疗效。死亡率、肾功能恢复率、肾替代治疗的持续时间或非肾器官衰竭的发展两组间均无明显差异。 当然ATN研究并不意味剂量不重要，因各种方案已达到“透析充分”的标准，该研究只说明在此基础上再增加剂量并未提高疗效。血流动力学不稳定的病人，强化治疗并不优于稍强治疗，但也不意味大剂量RRT无优点。目前的肾替代治疗未能完全替代肾脏的主要功能，如没有下调在AKI发病机理中具有主要作用的炎症反应。 * 我们再来看第二个研究。RENAL研究 2005年12月30日 至 2008年11月28日，澳大利亚和新西兰的35个ICU参加，文章发表在2009年10月22日新英格兰医学杂志。 * 研究人群： 患者满足以下开始CRRT标准中至少一条 ? ? ?1)少尿（6小时尿量 100 ml），且对液体复苏治疗无反应 ; 2)血钾 6.5 mmol/L ? ? ? 3) ?严重酸中毒 (pH 7.2) ? ? ? 4) ?BUN 70 mg/dl (25 mmol/L) ? ? ? 5) ?Cr 3.4 mg/dl (300 μmol/L) ? ? ? 6) ?出现明显的器官水肿（如肺水肿） ? * ? * 干预治疗 ? ? ? 治疗模式为CVVHDF，后稀释方式 ? ? ?