林峰-微创主动脉瓣手术要点分析.pptVIP

减少手术创伤，采用微创方法行主动脉瓣置换术渐成为趋势: 主要方法： 胸骨上端小切口 右胸骨旁第三肋间小切口 经导管主动脉瓣植入术 胸骨上段小切口置换主动脉瓣 手术方法：平卧位，胸骨正中上段小切口，切口下段在第三肋间中点水平，上方在第二肋间上缘处与正中线成70°夹角斜向左侧，长约8-9cm。胸骨正中锯开至第三肋间中点，并在此处横断两侧胸骨，做“T”型切开心包，经升主动脉插动脉灌注管，经右心耳插单腔静脉引流管至下腔静脉，体外循环，不阻断上下腔静脉，阻断主动脉后灌注停跳液，主动脉根部横切口，行主动脉瓣置换。 我院自1996年11月开展此项技术，2000年6月在福建医科大学报发表论文“胸骨正中小切口置换主动脉瓣”。 福建医科大学学报论文 附表：胸骨正中小切口和常规正中切口比较 胸骨上段小切口手术优点 切口小，创伤轻，胸廓稳定性好 由于减少了胸廓骨性的不稳定，使术后疼痛减轻，利于咳嗽、排痰。 术后避免形成鸡胸 术后恢复快 缺点 若同时合并二尖瓣病变，无法同时处理，且在开展该技术之前，必须有熟练的主动脉瓣置换术技术。 右胸骨旁第三肋间横切口行主动脉瓣置换术 手术方法：全麻，双腔气管插管，取仰卧位，右胸抬高15°-30°，术前贴体表除颤电极片。置入经食管超声心动图(TEE)探头。取右胸骨旁横切口（长4-5cm），经第三肋间经胸，同时切断缝扎右胸廓内动脉，断第三肋软骨，以微创撑开器适度