临床病理-呼吸系统要点分析.pptVIP

呼吸系统临床病理 同济医院病理研究所 鼻咽部肿瘤 鼻咽部良性肿瘤 乳头状瘤 血管纤维瘤 鼻咽部恶性肿瘤 鼻咽癌 淋巴瘤 其他肿瘤：嗅母细胞瘤，胚胎性横纹肌肉瘤等 鼻咽癌Nasopharyngeal carcinoma 流行病学 鼻咽癌源于鼻咽部上皮组织。中国南方多发，特别是广东珠江三角洲和西江流域，故又名“广东瘤”。男性多发，发病年龄多在40-50岁之间，临床表现为： 涕中带血、鼻塞、鼻衄、耳鸣、听力下降、头痛、淋巴结肿大及脑神经受损等症状。 病因 EB病毒感染： NPC活检组织中含有病毒基因组EBV-DNA 100%阳性。 患者血清中有EB病毒核抗原、壳抗原、膜抗原和早期抗原的相应抗体。抗EB病毒壳抗原的IgA抗体阳性率可高达97%，具有一定的诊断意义,可作为NPC早期诊断的参考,并可动态观察其水平,了解病人有无复发及有无远处转移。 环境致癌物质：多环芳烃类、亚硝胺类、镍的致癌性。 遗传因素：家族性、种族易感性。 病 理 变 化 1、部位：最常见于鼻咽顶部，其次为两侧壁和咽隐窝，发生于前壁者最少。 2、组织学来源： a、鼻咽粘膜的柱状上皮的储备细胞 b、鳞状上皮基底细胞 3、肉眼观： ①早期：局部粘膜粗糙或稍隆起。 ②中晚期：结节型、菜花型、浸润型、溃疡型。 4、组织学分型（WHO分类）