第三节慢性肾功能衰竭(chronicrenalfailure,CRF)说课.pptVIP

第三节 慢性肾功能衰竭（chronic renal failure, CRF) 慢性肾功能衰竭： 任何疾病使肾单位进行性破坏，使残存的肾单位不能充分排出代谢废物和维持内环境的稳定，体内逐渐出现水、电解质与酸碱平衡紊乱以及代谢废物潴留、肾内分泌功能障碍的病理过程。 左侧重度肾积水 药物性肾损害   1.氨基糖苷类抗生素、头孢菌素类抗生素、两性霉素B和大剂量青霉素引起急性肾小管坏死——直接毒性。 2.青霉素类和头孢菌素类抗生素(头孢噻吩、头孢氨苄、头孢唑林)和磺胺类、利福平、乙胺丁醇、万古霉素、卡那霉素、庆大霉素及非甾体抗炎药(NSAIDs)等也可引起急性间质性肾炎。 3.吲朵美辛、青霉胺和金制剂引起肾小球系膜增生(系膜增殖性肾炎)、肾小球基底膜增厚(膜性肾病)或新月体性肾炎。 1.健存肾单位学说 肾功能不全期：GFR↓→排磷↓→血磷↑ →血钙↓→继发性甲状旁腺功能亢进→PTH↑ →抑制磷的重吸收→尿磷排出↑ → 血磷维持正常 肾衰竭期： GFR↓↓→血磷↑↑ →PTH↑↑，溶骨作用 →肾性骨病(骨质疏松, 转移性钙化等) 四、慢性肾衰竭时机体的 功能代谢变化*** 肾性骨病 一、尿毒症毒素 1.来源 正常代谢产物的蓄积 外源性毒物 代谢后新生成