10年抗菌药物临床评价学习体会.docVIP

2010年抗菌药物临床评价研究高峰论坛 7月10-11日，中国药学会药物临床评价研究委员会、《新药与临床杂志》、《中国临床药理学杂志》在西宁联合举办2010年抗菌药物临床评价研究高峰论坛。现就会议相关内容摘录如下： 第一节 抗MRSA感染抗菌药物应用进展与临床评价 一、万古和利奈唑胺评论新观点： 1、万古仍是大多数MRSA感染的首选药，但利耐唑胺是万古合适的替代品，当发生①MRSA对万古的敏感性下降时；②用万古发生副反应时。 2、利耐唑胺疗效与万古相当，但前者耐受性好，肾毒性较小。 3、去甲万古与万古的疗效相当，安全性无差异。 4、在MRSA感染的血透患者或VAP患者中，万古疗效较差。单纯增加万古剂量并不能弥补其抗菌活性及组织穿透力差的缺陷。 5、联合用药问题 ⑴头孢硫眯与万古联用好，其MIC50远低于单药使用时的MIC50，为解决耐药球菌严重感染提供新思路。 ⑵左氧与万古联用，可缩小细菌耐药突变选择窗（MSW），降低药物使用剂量，减少毒副作用。 ⑶万古与β-内酰胺类抗菌药有协同作用。 6、万古霉素临床应用相关问题 ⑴美国新指南的初始剂量是15-20mg/Kg，1次/8-12h，强调血浓度监测，推荐万古血药谷浓度在15-20mg/L。 ⑵国内华山医院的观点是：万古药动学和药效学（PK/PD）达400时，可达到良好的临床和微生物疗效，并减少耐药。万古成人用量为1g，1次/12h。