心电监护正确使用与保养汇编.ppt

呼吸（RESP） 胸阻抗法呼吸测量原理图解 对角安放白色RA和红色LL电极以便获得最佳呼吸波。 呼吸（RESP） RESP测量注意事项 呼吸监护不适应于活动幅度很大的病人，因为这可能导致错误的报警。 应避免将肝区和心室处于呼吸电极的连线上，这样就可避免心脏覆盖或脉动血流产生的伪差，这对于新生儿特别重要（新生儿建议采用标I方式） 胸阻抗法呼吸测量不能识别窒息，不能用于诊断用途。 血氧饱和度（SPO2） SPO2定义及测量原理 定义：血氧饱和度是血液中，被氧结合的氧合血红蛋白(HbO2)的容量占全部可结合的血红蛋白(Hb)容量的百分比，即血液中血氧的浓度，是呼吸循环的重要生理参数 （ SPO2=Hb氧含量/Hb氧容量×100% ） 原理: 用一定波长的红光(660nm)和红外光(940nm)透过被测组织,在脉搏波经过被测组织时,通过测量脉搏波的波峰和波谷的吸光度变化来计算出SPO2. 血氧饱和度（SPO2） 选择合适的血氧探头 探头线应该置于手背 (指甲面朝向)或脚掌上 血氧饱和度注意事项 血氧饱和度注意事项 影响血氧饱和度因素 传感器位置安装不到位或病人出现剧烈运动： 连续长时间的监护同一部位。 同侧手臂血压或同侧侧卧压迫； 避免强光环境对信号的干扰； 末梢循环差：如休克、手指温度过低； 手指：涂指甲油，厚茧，手指破损，指甲过长 影响透光性 静脉注射有色药物 血氧饱和度（SPO2） 重要提示：慎重地选择 SpO2报警上限。高氧水平会使早产儿染上晶体状纤维组织症。 血氧监护 连接探头时先连接机器端，再连接病人端，连接时注意插孔的位置，防呆设置等，以免损坏设备； 探头使用时，注意对病人测量部位的处理；同时尽量避免与有袖套的手臂、动脉导管或者腔内管路的肢体上使用； 尽量避免强光照射和运动等外部干扰因素，以减少对机器的影响；病人端，若静脉注射染色药物，可能对血氧值造成影响； 根据病人的病情需求设置参数：高低报警限、计算灵敏度、NIBP同侧； 不能在一个部位长时间监测血氧，一般每一个小时更换一次测量部位，特殊情况除外； 血氧监护 512F 成人指夹式 512E成人软指套 518B新生儿捆绑式 512H 小儿指夹式 512G小儿软指套 512C新生儿包裹式 重复用血氧探头 迈瑞监护耗材----迈瑞血氧探头 518B多功能血氧探头 1、绑带外观平滑，新生儿脚部与床摩擦也不易松开 具有良好的抗光干扰和抗电刀干扰的性能 在应用于新生儿监护时，要定期检查所测部位表皮是否正常（说明书要求每2小时检查一次） 血氧监护 迈瑞监护耗材----迈瑞血氧探头 512F成人指夹式血 氧探头 512H小儿指夹式血氧探头 血氧监护 血氧监护 血氧探头电缆的消毒 血氧探头属于贵重配件，请消毒时小心谨慎，尽量与水隔离。 推荐使用的消毒剂包括：70%乙醇，70%异丙醇，2%戊二醛溶液。 用棉球或软布沾适量的消毒剂，擦洗探头电缆组件 在重新使用之前，让传感器在空气中晾干。 无创血压（NIBP） NIBP测量原理 NIBP使用注意事项 1 保证良好的测量方法 安放位置、袖带尺寸、松紧程度 2 正确的测量方法 手臂和右心房同高，并外展45度 3 消除外界干扰 如袖带是否漏气，导管是否打折 4 除非病情需要，不必频繁测量血压 无创血压（NIBP）不适用的情况 病人正处于严重休克或体温过低，测压将不可靠，因为流向外周的血流减少会导致动脉脉动的降低 心律失常的病人 心率低于40bpm(心搏/分)和高于240bpm(心搏/分)时不能进行测压 严重高血压：收缩压超过250mmHg，不能完全阻断血流，袖带可能持续充气，量不出血压 严重低血压：收缩压小于50-60mmHg，自动测压需要一定的时间（2分钟），血压太低，无法连续显示瞬间的血压变化，可能反复充气 * NIBP监测操作步骤 1） 测量前，必须确认病人类型。错误的设置有可能危及病人安全，因为较 高的成人设置不适用于小儿和新生儿 2）选择合适的袖套，并绑好袖套 确认袖套已经完全放气，然后捆绑在病人上臂或大腿上。 将袖套安放在病人的上臂或大腿上，并保证记号φ正好位于动脉上。 确认袖套缠绕肢体不是太紧，否则可能引起肢体变色甚至缺血。 袖套的边缘应位于标识的范围内，否则应更换袖套 3）按NIBP开始键，开始测量 血压监测: 确认袖套已经完全放气，然后捆绑在病人上臂或大腿上。 将袖套安放在病人的上