第四次国家卫生服务调查2.pptVIP

2008中国卫生服务调查研究 调查研究基本情况 调查家庭人口基本情况 居民健康及卫生服务需要 居民医疗服务需求、利用及费用 社会医疗保险与医疗服务利用 卫生系统反应性及居民满意度 妇幼卫生保健 老年群体卫生服务需要、需求与利用 低收入人群医疗卫生服务需求 健康相关的行为与生活方式 重点疾病 主要发现与建议 第一章调查研究基本情况 1.1 调查目的： （1）调查了解我国城乡居民卫生服务需要及主要健康问题、变化及因 素； （2）调查了解我国城乡居民卫生服务需求、医疗服务利用及其负担水平变化趋势及影响因素； （3）调查了解我国城乡居民医疗保障覆盖面、保障水平及其对居民医疗服务利用的影响，对缓解居民“看病难、看病贵”的作用； （4）调查了解城乡基层医疗卫生机构的服务提供能力、服务质量、存在问题、服务提供差距； （5）调查了解城乡居民医疗服务提供及利用的社会期望，分析供需各方对卫生服务认识的异同点，探讨医患关系和谐发展的有效途径。 第一章调查研究基本情况 1.2 调查方法：多阶段分层整群随机抽样 1.3 调查内容：（1）城乡居民卫生服务需要：调查人口与社会经济学特征、健康状况的自我评价、居民患病伤情况、失能状况、健康危险因素等；（2）城乡居民卫生服务需求与利用：因病治疗情况、需求满足程度及未满足原因，公共卫生、妇幼保健、门急诊、住院服务的利用情况，个人医药费用的支付情况等；（3）城乡居民医疗保障：医疗保障系统的组成、医疗保险覆盖情况、补偿范围与补偿水平、主要保险制度的运行情况等；（4）居民的满意度：包括对服务系统、服务提供过程、医疗保障覆盖及其水平等满意度。 第一章调查研究基本情况 1.4 分析方法：本报告采用描述性分析方法对调查资料进行现状描述和变化趋势分析。比较我国不同时期、不同地区、不同人群卫生服务需要、需求、利用及其影响因素的变化。 第二章调查家庭人口基本情况 （一） 调查地区人口学变化的特点。 与第三次调查结果相比，人口年龄结构出现新特点，一是老龄化程度进一步升高，二是农村55 岁及以上老人和5 岁以下孩子的比例增加，中间年龄段人口比例减少；家庭人口规模进一步减小；城乡人口文化水平普遍升高，文盲比例下降、中专及以上学历比例上升。离婚人口比例增多。农村地区从事农业劳动人口的比例降低，农民工、无业或失业比例明显上升。 第二章调查家庭人口基本情况 （二）调查地区居民收入和支出变化。 与2003 年相比，城乡居民人均年收入、人均年支出均出现明显增加，收入增加幅度大于支出，农村收入增加的幅度大于城市。从生活消费性支出构成来看，城市用于文娱教育、医药卫生支出略有增加，农村用于医药卫生支出比例略有下降。 （三） 调查地区住房和生活条件继续改善。 家庭或人均住房面积有明显增加，电视机、电话普及率进一步提高。农村地区使用水冲式厕所和卫生厕所的比例增加，但仍有一半以上的家庭使用不卫生厕所，尤其经济不发达的三、四类农村地区。农村地区饮用自来水的比例和安全饮用水的比例较2003 年增加，但仍有14.7%的住户饮用的是不安全饮用水，四类农村地区该比例为25.6%。 第二章调查家庭人口基本情况 （四） 调查地区的贫困状况。 调查地区贫困户比例为9.1％，其中城市为10.1％、农村为8.7％。城市地区失业、无业是导致贫困的最大原因；农村地区是缺乏劳动力；其次是疾病损伤影响劳动力。 （五）调查地区医疗服务地理可及性地区差异明显。 大部分家庭距离最近的医疗点不到1公里，在10 分钟内可到达，卫生服务地理可及性较好。然而，卫生服务可及性地区差异明显，农村地区明显差于城市地区；西部地区明显差于东部和中部地区。 （六） 调查地区社会医疗保险覆盖率显著提高。 城市社会医疗保险覆盖率为71.9%，农村新型农村合作医疗的发展，使得农村居民社会医疗保险覆盖率达到了92.5%。在农村89.7%居民参加了新型合作医疗，而且愿意继续来年参加新农合的家庭的比例进一步提高。 第三章居民健康及卫生服务需要 4.1 自评健康状况存在明显的人群差异。自评健康各个维度中回答有问题的比例随着年龄增长而上升。女性自评健康状况得分低于男性。欠发达地区调查对象自评健康状况较发达地区差；农村居民自评健康状况比城市差，三类和四类农村比一类和二类农村差；西部地区农村比东部、中部地区农村差。 4.2 居民卫生服务需要量迅速上升。居民两周患病率、慢性病患病率均较2003 年出现较大上升，尤其是慢性病患病率在东部农村地区快速上升，两周患病率在西部农村地区上升迅速。 第三章居民健康及卫生服务需要 4.3 居民两周患病类型迅速转变。慢性病持续到两周内占两周患病的比例由1998 年的39.0%上升到60.9%；城乡居民循环系统以及肌肉、骨骼系统疾病患病率率迅速上升