眼球热灼伤汇编.ppt

危重 查 房： 眼球热灼伤 查房重点： 1、了解眼球热灼伤的临床表现、 治疗、护理。 掌握眼球热灼伤观察要点。 概述 高温液体如铁水、沸水、铝水、热油等溅入眼内引起的热灼伤称接触性热灼伤。 临床表现 1轻度灼伤。眼睑结膜轻度充血水肿，角膜上皮水肿。数日后水肿消退，上皮修复，不留瘢痕，无明显并发症，视力多不受影响。 2中度灼伤。眼睑皮肤可起水疱或糜烂；结膜水肿，出现小片状缺血坏死；角膜有明显混浊水肿，上皮层完全脱落，或形成一层白色凝固层。治愈后可遗留角膜斑翳，影响视力。 3重度灼伤。结膜出现广泛的缺血性坏死，呈灰白色混浊膜样；角膜全层混浊甚至呈瓷白色。严重者可出现角膜溃疡穿孔、感染性眼内炎。角膜溃疡愈合后可引起角膜白斑；角膜穿孔愈合后可形成前粘性角膜白斑、角膜葡萄肿或眼球萎缩。由于结膜上皮缺损在愈合时可形成睑球粘连、假性翳状胬肉等。引起视功能或眼球的丧失。 急救治疗： 入院后立即用生理盐水冲洗眼部，在局麻下用无菌针头剔除已凝固铝块及其碎屑，并清除已坏死的组织，操作时注意轻、稳、细，特别是角膜上存在的金属异物，均在裂隙灯 或手术显微镜下操作。 治疗 1局部和全身应用大量维生素C，维生素C可抑制胶原酶，促进角膜胶原合成，。 2切除坏死组织，防止睑球粘连如果球结膜有广泛坏死，或角膜上皮坏死，可做早期切除。球结膜缺损时可做粘膜或对侧球结膜移植。 3应用抗生素控制感染。 4滴散瞳剂。 5局部或全身使用皮质类固醇激素，以抑制炎症反应和新生血管形成。 6晚期治疗主要针对并发症进行，如手术纠正睑外翻，睑球粘连术等。 护理 1、心理护理:有针对性的进行心理疏导，同情、关心、体贴患者，使患者树立信心，积极配合治疗护理。 2、病情观察：注意观察患者有无眼痛、异物感、畏光、流泪；有无角膜溃疡、角膜穿孔、眼内炎、继发性青光眼及白内障 等并发症，愈合后有无眼睑畸形、睑球粘连及 结膜干燥症等。 健康教育 重视安全教育，加强劳动防护，以预防为主，严 格遵守操作规程。