眼底血管造影汇编.ppt

第一节　荧光眼底血管造影 荧光素眼底血管造影（FFA）是当代眼科诊断眼底病常见重要的检查方法之一。对眼底病的诊断、鉴别诊断、治疗选择、预后的推断都具有重要意义。 　　眼底荧光血管造影 眼底荧光血管造影的原理 操作方法 异常荧光图象的表现。 一、眼底荧光血管造影的原理 荧光素钠又称荧光红、荧光黄，是大量荧光物质中最富有荧光特性的化合物。其分子式C20H10O5Na2，分子量为376.27（Dalton）。在自然界，某些化合物受光线照射后，吸收辐射光的部分能量，并可发射出不同于原有波长的光线。当光线停止照射后，被照射的化合物发射的光线在9-10秒内停止者，称为荧光。用于血管造影的荧光素是一种染料，一般以钠盐的形式存在，即荧光素钠。 荧光是一种电子现象，主要受波长200～800 nm光线的作用。眼底荧光血管造影时，眼底血管中循行的荧光素吸收波长被490 nm的蓝光激发后，发射出波长520 nm的绿光。人们根据荧光素的这种吸收和发射光谱的差异作为荧光造影机滤光片选择和组合的依据。 一、眼底荧光血管造影的原理 眼底荧光血管造影（fundus fluorescein angiography，FFA），是将荧光素钠荧光素钠作造影剂从肘静脉注入，利用特定组合的滤光片和眼底照相机，观察并连续拍摄眼底血管中荧光素循行时吸收激光后所发射出的荧光，是主要反映视网膜血管及灌注状况的一种重要诊断技术。 该技术的特点是将眼底检查从眼底镜下静态的形态学观察转变为动态的循环动力学研究，使眼底病的诊断方法由主观检查转变为可提供客观依据的科学鉴定。眼底荧光血管造影的检查结果可为临床医生提供眼底病诊断和治疗的客观指标。  二、 常用眼底造影系统 1、传统眼底照相机常用的有CANON， TOPCON， NIKON，ZEISS，KOWA等。 2、激光扫描检眼镜（Scanning Laser Ophthalmoscope，SLO） 3、共焦激光扫描（检眼镜）系统（CSLO）共焦激光扫描（检眼镜）系统（CSLO）其中海德堡视网膜血管造影Ⅱ （Heidelberg Retina Angiography 2，HRA-Ⅱ）海德堡视网膜血管造影Ⅱ （Heidelberg Retina Angiography 2，HRA-Ⅱ）比较常用。 海德堡HRA HRA-Ⅱ 现代眼底荧光造影使用数码图象处理系统进行血管造影的图象处理。在共焦光学系统中，用一个特定波长的激光光束激发荧光素钠造影染料，将光束聚焦于视网膜上，激光光束周期性地扫描视网膜，得到视网膜的二维图象。视网膜上每一点经过激光激发染料发出的光都被一个灵敏的探测器接收，未在焦平面上的聚焦光在到达探测器之前就被滤光器滤掉，从而得到高对比度的图象。以共焦激光眼底造影系统HRA-Ⅱ为例，激光器可发射三种不同波长的激光：在FFA固体激光发出波长为488 nm的激光（蓝光）用来激发荧光素钠染料，机器内部有一个500 nm的滤光片来分开激发光和激发后的荧光。不使用该滤光片的同波长激光用来做无赤光眼底像。 而对于ICGA（吲哚青绿眼底血管造影），半导体激光发出波长为795 nm的激光用来激发吲哚青绿染料，机器内部有一个810 nm的滤光片来分开激发光和被激发的荧光。半导体激光发出的波长为830 nm的激光用来获得红外光普通眼底像。  三、关于荧光造影注意事项 【禁忌症】对本品过敏者，有哮喘史和其他过敏性疾病者，严重肝、肾功能损害者，先天性缺血性心脏病，孕妇，血压超过160/100mmHg者，精神类疾病者禁用。 【慎用】对有严重高血压、心血管疾病、肝肾功能不全及其他全身情况不良者（如感冒、发烧、各种慢性血液、呼吸、消化系统疾病等及有过重要脏器手术者）慎用。 【患者准备】造影前常规作血、尿、血压及心电图检查，怀疑肝肾功能不全应查肝肾功，并详细询问有无过敏史。 注意事项 1、应严格掌握造影适应症，FFA主要用于视网膜及脉络膜以及视神经前部疾病。 2、检查前患者的准备：应详细询问患者过敏史；应作血、尿常规检查，肝肾功能，血糖检查，以及血压和心电图检查；眼底造影禁忌证：妊娠、严重肝脏疾病、肾脏疾病、碘过敏及荧光素染料过敏者。 3、用HRA-Ⅱ时，患者可不需要散瞳，如果患者屈光介质浑浊，散瞳可提高成像的清晰度。使用传统的眼底照像系统常要求患者在检查前散瞳。 4、静脉注射常规用量为10～20 mg/kg体重。 5、造影操作时，先常规作荧光素过敏试验，如无反应，则快速注入造影剂。并同时依次拍摄全眼底像。荧光素对组织有较强的刺激性，注射过程中应格外小心避免溢出血管外。 6、造影过程中，应备有各种抗休克的急救药品和器械，以备急用。造影后应嘱患者稍事休息，待确定患者无不良反应后方可让其离开。 7、造影剂可造成患者皮肤、黏膜一