上颌磨牙开髓解读.ppt

进针方向和位置 上下前牙?（1）先垂直于舌面（舌面窝） （2）后与牙体长轴一致 上下前磨牙：与牙体长轴一致（合面中央窝） 进入到牙本质一定深度 向颊舌向扩展，同时加深 开髓洞形 ≠ 髓室 修整开髓洞形(侧壁) ≠ 破坏髓室壁 不能使髓室壁形成台阶 髓顶是否揭全： 用探针小钩检查: 各个方向 近远中方向、颊舌方向 髓角方向 （髓角伸入到相应牙尖） 用根管扩大器械检查： 是否为直线通路（器械进入无阻挡） 开髓洞形—髓腔—根管口—根管自然弯曲处 根管口情况 根管个数 开髓洞形—髓腔—根管口的直线通路的建立： 开髓洞形大小合适 揭全髓顶 去除髓腔内的牙本质三角 上颌磨牙开髓术 讲述内容 解剖与髓腔形态复习 开髓方法 注意事项 总结 Maxillary first molars 开髓方法 定点连线 进针，形成开髓洞口 进入髓腔：揭顶 检查根管口 去除髓腔内颈部的牙本质三角 进一步辅助建立直线通路 探查根管 根管扩大器 探查根管数目 检查是否为直线通路，通入各根管深部 直线通路: not 直立进入 根管情况 3根管或4根管 远中颊根：1个根管 腭根：1个根管 近中颊根：2个根管（有MB2）或1个根管 注意事项 增龄性变化（髓腔大小、髓角高低、穿髓时的落空感、根管口情况） 冠方通路（直线通路） 尽可能保留髓室的正常解剖形态：不破坏髓室侧壁、保持髓底的鞍形和根管口的漏斗形 误把多个穿髓口认为根管口（怎样区分？） 怎样区分髓底和有穿髓孔的髓顶？ 颜色 质地 形态 探诊 髓底图 深度位置 颜色：髓底（髓室）颜色深暗 髓顶淡黄色（同牙本质） 质地：髓底有透明度，髓顶相对质地实 形态：髓底呈马鞍形（向上凸起） 髓顶平（开髓洞口的洞底） 探诊：穿髓孔探诊有钩住感（未揭全髓顶） 髓底的根管口呈漏斗状，探诊光滑 髓底图： 根管口之间的发育纹或浅沟 颜色更深 Back 开髓错误 Back 髓底穿孔： 髓顶和髓底距离过近（老年人、髓腔小或钙化） 未能区分髓顶和髓底 * 平台/台阶 髓室 开髓洞形 髓顶 直线通路： not 直立进入 6: Occlusal ?Surface 四个牙尖+第五牙尖 近中舌尖最大、最长 远中舌尖最小、最短 有一个斜嵴 （近中舌+远中颊） 7: occlusal surface ■ 斜嵴不明显， 有一远中沟跨过斜嵴 6: 牙根 3个： 近颊根、远颊根、舌根 7: 牙根 3根，但分叉较近 上6 上7 上6 上7 髓室：立方形 髓室顶凹向下，最凹处约与颈缘平齐 髓室底凸向上（马鞍形），颈缘下2mm 髓角：4个髓角，突入相应牙尖 近颊/舌髓角高，接近牙冠中1／3 远颊/舌髓角低，接近牙冠颈1／3 Maxillary second molars 【】 确定根管口在合面的投影位置 （1）定高点（2）定中点（3）连线 近中舌尖 近中颊尖 远中颊尖 中央窝 近中舌尖 斜嵴 垂直于合面进针（与牙体长轴一致） 进入到牙本质一定深度 向颊舌向扩展，同时加深 遇到穿髓孔（近中舌尖或近中颊尖髓角先穿孔） 近中舌尖穿髓—— 落空感明显 揭髓顶：将穿髓孔间的牙本质（髓顶）及髓角处的髓顶去除 揭顶后是圆钝三角形的开髓洞口 探针小钩随时检查 修整开髓洞形： 修整洞形大小；修平侧壁 (not 髓室壁) 辅助建立直线通路 MB2 MB2： 一般位于MB-P根管口连线的偏近中 【】 Back Back *