内科肝性脑病研究.ppt

左旋多巴：?兴奋性递质多巴胺不能透过血-脑屏障，而其前体左旋多巴却能透过进入脑组织。在理论上大剂量左旋多巴可补充正常神经递质，竞争性地排斥假性神经递质。 抑制假神经递质： 支链氨基酸(BCAA）是一种以亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸等为主的复合氨基酸 口服或静脉输注以BCAA为主的氨基酸混合液，竞争性抑制芳香族氨基酸进入大脑，可纠正氨基酸代谢不平衡，抑制大脑中假性神经递质的形成。目前有关BCAA在治疗HE方面的确切疗效尚需深入研究，但其可以安全地用于HE患者营养的补充。 （六）其他 微生态制剂：包括益生菌、益生元和合生元，它们可以促进宿主肠道内有益细菌群如乳酸杆菌的生长，并抑制有害菌群如产脲酶菌的生长；可以改善肠上皮细胞的营养状态、降低肠道通透性，从而减少细菌移位和内毒素血症的发生，并可改善高动力循环状态；还可减轻肝细胞的炎性反应和氧化应激，从而增加肝脏的氨清除。 乙酰左旋肉碱通过增加能量代谢产能以降低血氨水平,而氨中毒假说的重要机制是氨干扰能量代谢。 HE患者大脑基底神经节有锰的沉积，驱锰药是否有效尚需进一步研究。 阿卡波糖最初用于治疗糖尿病。一项研究显示阿卡波糖300 mg／d治疗8周可降低伴有2型糖尿病的肝硬化患者l级和2级HE的血氨水平。不良反应包括腹痛、胀气和腹泻。 (七)其他辅助治疗方法 人工肝 用分子吸附剂再循环系统（molecular absorbent rec