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ASIA 2011版解读(第7版） 吴 伟 中山大学孙逸仙纪念医院康复医学科 主管治疗师 中国康复医学会康复治疗专业委员会 秘 书 UPTA联合物理治疗师协会 秘书长 ASIA 1982 ？ 1992 1996 2000 2006 2011 内 容 Basic concept 感觉平面 Sensory level 运动平面 Motor level 神经损伤平面 Neurological level 脊柱损伤平面 Spine fracture level 完全性损伤 Complete level 不完全性损伤 Incomplete level 部分保留区 ZPP 基本步骤 基本解剖 基本解剖 查体流程 感觉检查 感觉检查 感觉检查 Key sensory points Attention 运动检查 运动检查 运动检查 运动检查 运动检查 4-5级肌力体位 C5 屈肘90°，上肢置于身体一侧，前臂旋后 C6 充分伸腕 C7 肩内收、屈曲90°、无旋转，肘屈曲45° C8 指关节近端固定于伸展位，指远端充分屈曲 T1 手指充分外展 L2 髋屈曲90° L3 膝屈曲至15° L4 踝充分背伸 L5 第1 足趾充分伸展 S1 髋旋转中立位、屈/伸中立位、外展/内收中立位，膝充分伸展，踝充分跖屈 注意事项 对脊柱不稳的患者，进行徒手肌力检查时要小心。对T8 以下怀疑急性创伤的患者髋主动或被动屈曲均应不超90°，以降低对腰椎的后凸应力。 检测时应保持等长收缩并单侧检查，这样对侧髋部就可以保持伸展位以稳定骨盆。 肛门检查 准备 指示 感觉 反射和自主收缩 腹压的去除 肛门检查 A=完全损伤。鞍区S 4 ~S5 无任何感觉或运动功能保留。 B=不完全感觉损伤。神经平面以下包括鞍区S4/5 无运动但有感觉功能保留，且身体任何一侧运动平面以下无3 个节段以上的运动功能保留。 C=不完全运动损伤。神经平面**以下有运动功能保留，且NLI以下超过一半的关键肌肌力3 级( 0 ~ 2 级) 。 D=不完全运动损伤。神经平面**以下有运动功能保留，且NLI 以下至少有一半以上( 一半或更多) 的关键肌肌力≥3 级。 E=正常。使用ISNCSCI 检查所有节段的感觉和运动功能均正常，且患者既往有神经功能障碍，则分级为E 。既往无SCI 者不能评为E 级。 Case study 推荐一些学习网站 Thank You S4/5针刺觉检查 VAC：肛门自主收缩 DAP：肛门深部压觉 计分、分类、分级 ASIA 2000版 ASIA 2006版 ASIA 2011版 / LOGO * / * LOGO / LOGO * LOGO 中国康复站起来第六次全国交流会（2012.10 河北石家庄） 基本解剖 1 感觉检查 2 运动检查 3 肛门检查 4 计分、分级与分类 5 ASIA Exam Sheet Sensory Level Zone of Partial Preservation（ZPP） Motor Level Single Neurological Level ASIA Impairment Scale Complete or Incomplete ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ Light touch Pin prick：Sharp/dull 28对关键点 R-针刺 L-针刺 R-轻触 L-轻触 INT：代表该侧感觉平面正常 肢体存在挛缩，但ROM≧50% 参考MMT，以0~5级为标准 （没有+/-） 肢体存在挛缩，但ROM50% 痉挛所致肢体ROM受限 因疼痛、受限、虚弱等 因素所致的ROM受限 肢体存在挛缩，但ROM≧50% NT 肢体存在挛缩，且ROM50% 痉挛所致肢体ROM受限 因疼痛、受限、虚弱等 因素所致的ROM受限 肢体存在挛缩，但ROM≧50% 肌肉放松后再行检查 若不能放松，则标注NT 肢体存在挛缩，但ROM50% 痉挛所致肢体ROM受限 因疼痛、受限、虚弱等 因素所致的ROM受限 肢体存在挛缩，但ROM≧50% 如神经支配完整，但活动受限，则给予5* 如神经支配不完整，则标注NT 在笔记中需注明缘由 肢体存在挛缩，但ROM50% 痉挛所致肢体ROM受限 因疼痛、受限、废用等 因素所致的ROM受限 / LOGO / / LOGO