人工全膝关节置换术护理查房研究.ppt

人工全膝关节置换术 手术室 概述 膝关节是一个复合关节，它由股骨远端（股骨髁）和胫骨近端（胫骨上关节面）构成，需要进行膝关节置换术的膝关节损伤一般大多是骨关节炎造成，这是膝部骨骼的一种退行性疾病，它使膝关节表面粗糙不平滑，膝关节在运动时发生疼痛。 膝关节置换术适应症： 1.膝关节骨关节炎或关节炎引起的膝部疼痛，经保守治疗无效者 2.关节炎引起的膝关节功能障碍 3.因关节疼痛不能工作，不能入睡 4.因关节疼痛步行不能达到3个街区以上 5.不稳固膝关节修复 6.部分膑骨骨折 简要病史 病人信息 科室：骨一科 姓 名：崔良夫 性 别：男 年? 龄：67岁 出生地：浙江嘉兴海盐县 职 业：退休 民 族：汉族 入院时间：2014-12-18 08:55 婚 姻：已婚 主????诉：右膝疼痛5年，加重伴间歇性跛行半年 现病史： 患者5年前无明显诱因下出现右膝关节疼痛，呈持续性酸胀痛，程度较轻，尚能忍受，休息可缓解，长距离行走及劳累后加重，膝关节活动尚可，右下肢无麻木。无发热畏寒，无恶心呕吐，无胸腹疼痛，无乏力盗汗，无咳嗽咳痰，无腰背痛，无其余肢体疼痛。当时未在意及诊治。 5年来患者右膝疼痛渐加重，伴右下肢跛行，半年来症状加重，疼痛尚可忍受，无其余不适。半年来患者自觉行走时右膝关节有异响，行走100米左右无法再行走，需休息后才能再行走，休息后疼痛可缓解，右膝关节屈伸尚可。6天前为进一步治疗，来我院门诊就诊，查右膝X片示：右膝关节退变明显。建议手术换膝。现患者为求手术治疗，今来我院门诊就诊，门诊拟“右膝骨关节炎”收入科。?  特殊检查： 2014.12.12本院门诊查右膝X片示：右膝关节退变明显。 完善术前各项检查，择期于2014.12.28上午行全膝关节置换术 术前准备 接到手术通知，确认手术，于术前一天访视病人，了解病人信息及基本病情，交代术前注意事项，查看备血及术前免疫结果正常 手术物品准备 敷料：大腹 衣服 骨科中单 器械：骨上肢 大骨包 半月板拉钩 霍夫曼 老虎钳 无影灯罩 电钻 材料：3000ml生理氯化钠，刀片，4#线圈，手术薄膜，驱血带，电刀，吸引器，负压引流球，止血带，可吸收缝合线、大棉垫、绷带等。 术中配合 1.巡回护士配合：术前30 min打开手术间层流，将手术室内温度调整在20-24度, 湿度50-60%,并限制无关人员出入。麻醉实施前、手术开始前、病人离开手术室前严格执行手术安全核查制度，病人入室后首先核对姓名、床号、住院号、手术名称及手术部位、手术方式、药物过敏试验情况、所带的物品、药品等。 术前多与患者进行沟通、交流，解决临时的心理问题，消除紧张、焦虑与恐惧感。给病人建立静脉通路，麻醉后采取仰卧位，在患侧大腿上2/3处绑好气压止血带，并调试好电刀、电动止血仪、吸引器。术中严格执行无菌操作规程，严密观察病人的病情变化。认真填写手术护理记录单 。 2.洗手护士的配合： (1)合理摆放、遮盖器械(2)严格执行无菌操作规程，熟练掌握手术步骤 手术过程 医生在患膝作一个切口，切除膑骨，刮除股骨和胫骨上面的粗糙部分以便置入置换装置。用特殊的骨水泥将置换装置的两部分植入股骨和胫骨。 术毕： 擦干净患者患肢上的血污，穿好衣裤，固定好引流管并做好标识，做好交接班，护送病人离开手术室，整理好手术间并擦拭，仪器物品归位。 讨论 1.膝关节置换手术适应症？ 2.手术物品准备？ 谢 谢！