重症医学资质培训-ICU中病人的镇静与镇痛汇总.ppt

ICU中病人的镇静与镇痛 本章重点 基本概念简介 ICU中病人镇静与镇痛的必要性 ICU中病人与接受麻醉病人的区别（目的、环境、时间、合并治疗、PK/PD） ICU中病人镇静程度的判断 ICU中病人镇静与镇痛的实施及不同药物的简单比较 每日唤醒及镇静、镇痛与肌松的关系 基本概念 Anxiety：焦虑 A state of intense apprehension, uncertainty，and fear 一种强烈的忧虑，不确定和恐惧的状态 Agitation：激惹 A state of anxiety accompanied by motor restlessness 焦虑伴有不停的运动 基本概念 Delirium：谵妄 A temporary state of mental confusion 一过性的意识混乱状态 Psychosis：精神分裂 A severe mental disorder characterized by loss of contact with reality 一种感知与现实世界分离的严重意识紊乱 基本概念 Sedation：镇静 The act of calming, especially by the administration of a sedative drug 通过药物手段使病人处于平静安详的状态 Hypnosis：催眠 A state of altered consciousness, artificially induced 人为诱导使得意识改变（暂时丧失） 基本概念 Analgesia：镇痛 A lessening or absence of the sense of pain without loss of consciousness 保留意识但使疼痛减轻或阙如 Amnesia：遗忘 The loss or impairment of memory 失去或损害记忆 本章重点 基本概念简介 ICU中病人镇静与镇痛的必要性 ICU中病人与接受麻醉病人的区别（目的、环境、时间、合并治疗、PK/PD） ICU中病人镇静程度的判断 ICU中病人镇静与镇痛的实施及不同药物的简单比较 每日唤醒及镇静、镇痛与肌松的关系 ICU中病人缺乏有效镇静 气管插管的痛苦往往被忽略 使用呼吸机病人的回忆统计 ICU病人镇痛镇静治疗的目的 消除或减轻病人的疼痛及躯体不适感，减少不良刺激及交感神经系统的过度兴奋。 帮助和改善病人睡眠，诱导遗忘，减少或消除病人对其在ICU治疗期间病痛的记忆。 减轻或消除病人焦虑、躁动甚至谵妄，利于对气管插管和机械通气的耐受，允许有创性治疗监测操作的开展，保护病人的生命安全。 降低病人的代谢速率，减少其氧耗氧需，使得机体组织氧耗的需求变化尽可能适应受到损害的氧输送状态，并减轻各器官的代谢负担。 镇静时的氧耗显著降低 使ICU病人尽可能舒适（减少痛苦） 本章重点 基本概念简介 ICU中病人镇静与镇痛的必要性 ICU中病人与接受麻醉病人的区别（目的、环境、时间、合并治疗、PK/PD） ICU中病人镇静程度的判断 ICU中病人镇静与镇痛的实施及不同药物的简单比较 每日唤醒及镇静、镇痛与肌松的关系 手术麻醉与ICU镇痛镇静的区别 过度镇静 难以准确地观察检查病人 需要较昂贵的影象和其它试验检查 可能贻误治疗时机 延长机械通气时间 延长ICU住院时间 ICU中实施麻醉样镇静 适度而充分的镇静使病人舒适 本章重点 基本概念简介 ICU中病人镇静与镇痛的必要性 ICU中病人与接受麻醉病人的区别（目的、环境、时间、合并治疗、PK/PD） ICU中病人镇静程度的判断 ICU中病人镇静与镇痛的实施及不同药物的简单比较 每日唤醒及镇静、镇痛与肌松的关系 ICU镇静评估指标 Ramsay 镇静评分（Ramsay sedation scale） SAS评分（Sedation agitation scale） MAAS评分（Motor activity assessment scale） VICS评分（Vancouver interactive and calmness scale） RASS评分（Richmond agitation sedation scale） ATICE评分（Adaptation to intensive care environment） MSAT评分（Minnesota sedation assessment tool） Ramsay镇静评分 Riker镇静和躁动评分（SAS） 本章重点 基本概念简介 ICU中病人镇静与镇痛的必要性 ICU中病人与接受麻醉病人的区别（目的、环境、时间、合并治疗、PK/PD） ICU中病人镇静程度的判断 ICU中病人镇静与镇痛的实施及不同药物